2) преддверием носа
3) клапаном
4) колумеллой (+)
Колумелла — это срединный кожно-хрящевой столбик носа, расположенный между ноздрями и формирующий каудальный отдел наружной перегородки. В её составе находятся кожа, мягкие ткани, медиальные ножки хрящей крыльев носа и мембранозная часть перегородки. Таким образом, колумелла отделяет преддверия носа друг от друга и участвует в формировании контура нижней части носа.
Анатомически колумелла связана с каудальным краем четырёхугольного хряща перегородки, но не тождественна всей хрящевой перегородке. Её положение и форма имеют клиническое значение: отклонение, втяжение, рубцовая деформация или чрезмерная выраженность колумеллы могут изменять форму ноздрей и влиять на проходимость передних отделов носа. При осмотре оценивают симметрию колумеллы, положение каудального края перегородки и соотношение с медиальными ножками крыльных хрящей.
Не следует смешивать колумеллу с преддверием носа или носовым клапаном. Преддверие представляет собой выстланный кожей входной отдел полости носа, а клапан является функционально наиболее узкой зоной носового дыхательного пути; глабелла расположена значительно выше — в области переносицы между надбровными дугами.
| Анатомическое образование | Основные компоненты | Расположение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Колумелла | Кожа, мягкие ткани, медиальные ножки крыльных хрящей, мембранозная часть перегородки | Между ноздрями, в каудальном отделе наружной перегородки | Определяет форму нижней части носа; деформация может нарушать симметрию и носовое дыхание |
| Хрящевая перегородка | Преимущественно четырёхугольный хрящ | Между правой и левой половинами полости носа, кзади от колумеллы | Отклонение вызывает деформацию перегородки и одностороннее ухудшение носового дыхания |
| Преддверие носа | Кожный покров, волосы преддверия, сальные и потовые железы | Начальный участок каждой половины носа сразу за ноздрёй | Место возникновения вестибулита, фурункула и локального стеноза |
| Внутренний носовой клапан | Угол между перегородкой и каудальным отделом верхнего латерального хряща | Передний отдел полости носа, глубже преддверия | Ключевая зона сопротивления воздушному потоку; сужение вызывает клапанную обструкцию |
| Наружный носовой клапан | Ноздря, колумелла, латеральная и медиальная ножки крыльного хряща | Область входа в нос | Коллапс при вдохе приводит к динамическому нарушению проходимости |
| Глабелла | Кожные покровы и мягкие ткани лобно-носовой области | Между надбровными дугами, над корнем носа | Не относится к перегородке или входным структурам носа; используется как наружный краниометрический ориентир |
В ринологическом осмотре состояние колумеллы оценивают вместе с формой ноздрей, каудальным отделом перегородки и носовыми клапанами. При планировании септопластики или риносептопластики важно сохранить её опорную функцию и не допустить ретракции или асимметрии. Коррекция этих структур направлена не только на улучшение внешнего контура носа, но и на восстановление стабильного носового дыхания.