2) верхний
3) средний (+)
4) нижний
Лобная пазуха дренируется в средний носовой ход через лобно-носовой канал и лобный карман. Этот путь является частью остеомеатального комплекса — функциональной зоны, обеспечивающей вентиляцию и мукоцилиарный клиренс лобной, верхнечелюстной пазух и передних клеток решётчатого лабиринта. Поэтому анатомически устье лобной пазухи может открываться в области лобного кармана, который сообщается со средним носовым ходом.
Нарушение проходимости лобно-носового канала при отёке слизистой, воспалении или анатомических вариантах строения приводит к застою секрета и развитию фронтита. Типичны боль и чувство давления в лобной области, иногда усиливающиеся при наклоне головы; при эндоскопии могут выявляться отёк и патологическое отделяемое в области среднего носового хода. Компьютерная томография околоносовых пазух уточняет состояние лобного кармана, устья пазухи и возможные структурные препятствия.
| Структура | Основной путь дренирования | Область сообщения с полостью носа | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Лобная пазуха | Лобно-носовой канал, лобный карман | Средний носовой ход | Обструкция способствует развитию фронтита |
| Верхнечелюстная пазуха | Верхнечелюстное отверстие, этмоидальная воронка | Средний носовой ход, область полулунной щели | Дренирование затруднено из-за высокого расположения естественного отверстия |
| Передние клетки решётчатого лабиринта | Этмоидальная воронка или непосредственное сообщение | Средний носовой ход | Входят в состав переднего отдела остеомеатального комплекса |
| Средние клетки решётчатого лабиринта | Через средний носовой ход | Средний носовой ход | Могут участвовать в формировании воспалительного процесса в лобной пазухе |
| Задние клетки решётчатого лабиринта | Задний отдел решётчатого лабиринта | Верхний носовой ход | Не относятся к переднему остеомеатальному комплексу |
| Клиновидная пазуха | Клиновидное отверстие | Клиновидно-решётчатое углубление | Располагается выше и кзади от носовых раковин |
| Носослёзный проток | Носослёзный канал | Нижний носовой ход | Нарушение оттока вызывает слезотечение и дакриостеноз |
Практическое значение этой топографии особенно велико при эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Анатомические варианты лобного кармана, включая клетки agger nasi и лобные клетки, могут изменять направление дренирования и повышать риск обструкции. При лечении хронического фронтита основным принципом является восстановление естественной вентиляции и оттока секрета с сохранением функционирующей слизистой оболочки. Таким образом, принадлежность дренажного пути лобной пазухи к среднему носовому ходу отражает её связь с передним остеомеатальным комплексом.