2) задней стенкой носоглотки
3) сводом носоглотки
4) боковой стенкой носоглотки (+)
Глоточное устье слуховой, или евстахиевой, трубы открывается на боковой стенке носоглотки. Оно окружено хрящевым валиком слуховой трубы — torus tubarius, от которого книзу и кпереди отходят трубно-нёбная и трубно-глоточная складки. Кзади от валика располагается глоточный карман (ниша Розенмюллера), а вокруг устья может находиться трубная миндалина.
Такое расположение обеспечивает сообщение барабанной полости с носоглоткой и участие трубы в выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки, вентиляции среднего уха и отведении секрета. При глотании просвет трубы кратковременно открывается преимущественно за счёт работы мышцы, напрягающей мягкое нёбо. Отёк слизистой, гипертрофия аденоидной ткани или опухолевое поражение в области боковой стенки носоглотки могут нарушать вентиляцию среднего уха и приводить к ощущению заложенности уха, кондуктивной тугоухости и экссудативному среднему отиту.
| Анатомический ориентир | Расположение и характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Глоточное устье слуховой трубы | Боковая стенка носоглотки; окружено трубным валиком и складками слизистой | Эндоскопически оценивают проходимость, состояние слизистой и наличие патологических масс |
| Валик слуховой трубы | Возвышение на боковой стенке, образованное хрящевой частью трубы | Основной ориентир при задней риноскопии и эндоскопии носоглотки |
| Ниша Розенмюллера | Углубление кзади от валика слуховой трубы | Зона возможного скопления секрета и локализации патологических процессов носоглотки |
| Хоаны | Задние отверстия полости носа, сообщающие её с носоглоткой | Не являются местом открытия слуховой трубы; их стеноз нарушает носовое дыхание |
| Свод носоглотки | Верхняя стенка носоглотки, прилежащая к основанию черепа | Типичная область расположения глоточной миндалины, но не глоточного устья трубы |
| Задняя стенка носоглотки | Задняя поверхность носоглотки между боковыми стенками | Может быть вовлечена в воспалительный или опухолевый процесс, однако устье трубы находится латеральнее |
При эндоскопическом исследовании носоглотки глоточное устье выявляют по трубному валику на боковой стенке. У детей оно расположено относительно ниже и имеет более горизонтальное направление, что способствует распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Нарушение функции слуховой трубы оценивают с учётом отоскопической картины, тимпанометрии и данных эндоскопии. Таким образом, боковая стенка носоглотки является одновременно анатомическим местом открытия трубы и важной зоной диагностики заболеваний среднего уха.