2) Беланджера
3) Фишера
4) Воячека (+)
Правильный ответ — проба Воячека. Это простой качественный способ оценки проходимости каждой половины носа: к ноздре подносят легкую марлевую нить и наблюдают за ее колебаниями, возникающими вследствие движения воздушной струи при вдохе и выдохе. Выраженное и симметричное движение нити свидетельствует о сохраненном носовом дыхании; уменьшение амплитуды или отсутствие движения указывает на затруднение прохождения воздуха.
Диагностическая ценность пробы заключается прежде всего в сравнении правой и левой половин носа. Она позволяет ориентировочно выявить одностороннюю или двустороннюю обструкцию при искривлении перегородки носа, гипертрофии носовых раковин, отеке слизистой оболочки, полипозном процессе или сужении носового клапана. Проба Воячека не дает количественной оценки носового сопротивления и не заменяет переднюю риноскопию, эндоскопию, риноманометрию или акустическую ринометрию, однако удобна как быстрый скрининговый метод у постели пациента.
| Результат наблюдения | Предполагаемое состояние | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Активное движение нити при вдохе и выдохе с обеих сторон | Свободная проходимость носовых ходов | Признак сохраненного носового дыхания |
| Снижение амплитуды движения с одной стороны | Одностороннее сужение носового хода | Возможны девиация перегородки, гипертрофия раковины или локальный отек |
| Отсутствие движения нити у одной ноздри | Выраженная или полная односторонняя обструкция | Требует уточнения причины при риноскопии или эндоскопии |
| Снижение движения с обеих сторон | Двустороннее нарушение носовой проходимости | Характерно для ринита, двусторонней гипертрофии раковин, полипоза или выраженного отека |
| Усиление движения после применения сосудосуживающего препарата | Преимущественно обратимый отек слизистой | Поддерживает диагноз вазомоторного или аллергического ринита |
| Сохранение асимметрии после деконгестантного теста | Структурная обструкция | В пользу искривления перегородки, костной деформации или стойкого сужения носового клапана |
| Выраженное уменьшение движения преимущественно на вдохе | Динамическое спадение носового клапана | Требует оценки наружного и внутреннего носового клапана |
На результат влияют сила дыхательного потока, положение пациента, наличие корок и сопутствующее дыхание через рот. Поэтому отсутствие движения нити следует трактовать как признак возможной обструкции, а не как самостоятельный окончательный диагноз. При выявлении асимметрии необходимо сопоставить пробу Воячека с данными осмотра и инструментальных методов исследования. Название метода связано с именем чешского оториноларинголога Франтишека Воячека.