2) суммы значений порога слуха на 500,1000 и 2000 Гц
3) среднего арифметического значения порога слуха на 500,1000, 2000 и 4000 Гц (+)
4) корня квадратного суммы значений порога слуха на 500, 1000 и 2000 Гц
Правильный ответ основан на использовании показателя PTA4 (Pure Tone Average 4) — среднего арифметического порогов слуха при воздушном звукопроведении на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Расчёт выполняют по формуле: (порог на 500 Гц + порог на 1000 Гц + порог на 2000 Гц + порог на 4000 Гц) / 4. Значение выражают в дБ HL; чем выше порог, тем больше степень снижения слуха.
Выбранные частоты охватывают основной речевой диапазон и позволяют учитывать как восприятие низко- и среднечастотных компонентов речи, так и высокочастотное снижение слуха. Каждая частота имеет одинаковый вес, поэтому используется именно среднее арифметическое, а не простая сумма, средневзвешенный показатель или корень квадратный из суммы. При классификации по критериям ВОЗ степень нарушения слуха обычно определяют по лучшему уху, что особенно важно при асимметричной или односторонней тугоухости.
PTA4 является количественным критерием степени нарушения слуха, но не устанавливает его этиологию и тип. Для дифференциации кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости необходимо сопоставлять пороги воздушной и костной проводимости, оценивать костно-воздушный интервал и учитывать данные тимпанометрии, речевой аудиометрии и отоскопии.
| Степень нарушения слуха | Средний порог PTA4, дБ HL | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Норма | < 20 | Существенных ограничений слухового восприятия не выявляется |
| Лёгкая | 20–34 | Возможны трудности восприятия тихой речи и речи в шуме |
| Умеренная | 35–49 | Разборчивость обычной речи снижается, особенно на расстоянии |
| Умеренно тяжёлая | 50–64 | Для полноценного восприятия речи часто требуется повышенная громкость |
| Тяжёлая | 65–79 | Разговорная речь без усиления воспринимается значительно ограниченно |
| Глубокая | 80–94 | Восприятие речи резко нарушено, значимую роль играют слуховые аппараты или имплантация |
| Полная потеря слуха или глухота | ≥ 95 | Акустическое восприятие речи практически отсутствует |
Пороговая аудиометрия должна проводиться в стандартизированных условиях с использованием калиброванного оборудования. При выраженной разнице между ушами результаты по каждому уху анализируют отдельно, а итоговую степень по международным критериям соотносят с лучшим ухом. Средний порог не заменяет оценку разборчивости речи и функционального влияния тугоухости на повседневное общение. Пограничные значения следует интерпретировать с учётом возраста пациента, качества исследования и действующей редакции классификации.