2) сошник
3) носовой гребень нёбного отростка верхней челюсти
4) четырехугольный хрящ (+)
Передний отдел носовой перегородки образован преимущественно четырёхугольным хрящом, или хрящом перегородки. Это непарная пластинка, расположенная между слизистыми оболочками, которая спереди и сверху связана с хрящами наружного носа, сзади переходит к костным отделам перегородки, а снизу прилежит к носовому гребню. Хрящ обеспечивает опору спинки и кончика носа, участвует в формировании внутреннего носового клапана и поддерживает свободное прохождение воздушного потока.
Перпендикулярная пластинка решётчатой кости формирует преимущественно задневерхнюю часть перегородки, а сошник — задненижнюю костную часть. Носовой гребень верхней челюсти и нёбной кости является нижней опорой перегородки, но не составляет её передний хрящевой отдел. Клинически деформация или смещение каудального края четырёхугольного хряща может приводить к сужению носового клапана, стойкому нарушению носового дыхания и изменению формы наружного носа; при септопластике важно сохранять дорсальную и каудальную опорные зоны хряща.
| Структура | Положение в перегородке | Основная роль | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Четырёхугольный хрящ | Передний, преимущественно центральный отдел | Формирует хрящевую основу перегородки и поддерживает наружный нос | Деформация вызывает сужение носового клапана и нарушение носового дыхания |
| Перпендикулярная пластинка решётчатой кости | Задневерхний отдел | Формирует костную пластинку перегородки | Её искривление часто сочетается с костными гребнями и затруднением дыхания |
| Сошник | Задненижний отдел | Участвует в формировании костной части перегородки | Может быть утолщён или смещён при выраженной девиации перегородки |
| Носовой гребень верхней челюсти | Передненижняя костная опора | Фиксирует нижний край перегородки | Костный гребень способен суживать общий носовой ход |
| Носовой гребень нёбной кости | Задненижняя опора | Продолжает нижнюю костную опору перегородки | Участвует в формировании задних отделов септальной деформации |
| Мембранозная часть перегородки | Самый передний мягкотканный участок между медиальными ножками хрящей | Соединяет каудальный отдел перегородки с колумеллой | Имеет значение для подвижности преддверия носа, но не заменяет четырёхугольный хрящ |
| Костно-хрящевая перегородка в целом | От ноздрей до хоан | Разделяет полость носа на правую и левую половины | Её состояние оценивают при передней риноскопии, эндоскопии и лучевой диагностике по показаниям |
Таким образом, определяющим анатомическим элементом переднего отдела является именно четырёхугольный хрящ. Его каудальный край особенно важен для проходимости преддверия носа и стабильности наружного носа. При обследовании оценивают не только наличие искривления, но и его влияние на носовой клапан, слизистую оболочку и воздушный поток. Это определяет объём хирургической коррекции и необходимость сохранения опорных участков перегородки.