2) черпалонадгортанная
3) задняя перстнечерпаловидная
4) боковая перстнечерпаловидная (+)
Боковая перстнечерпаловидная мышца относится к основным аддукторам гортани. При сокращении она вращает черпаловидный хрящ медиально вокруг его вертикальной оси, сближает голосовые отростки и приводит голосовые складки к средней линии. В результате уменьшается просвет голосовой щели, что необходимо для фонации, произвольной задержки дыхания и защиты нижних дыхательных путей при глотании.
Функционально это противоположно действию задней перстнечерпаловидной мышцы — единственной мышцы, непосредственно отводящей голосовые складки и расширяющей голосовую щель. Перстнещитовидная мышца главным образом натягивает и удлиняет голосовые складки, повышая частоту основного тона, а черпалонадгортанная мышца суживает вход в гортань, но не является основным констриктором голосовой щели.
Нарушение функции боковой перстнечерпаловидной мышцы оценивают при непрямой или гибкой ларингоскопии по симметрии и полноте смыкания голосовых складок во время фонации. Недостаточная аддукция проявляется дыхательным, воздушным тембром голоса, ослаблением кашлевого толчка и риском аспирации; избыточное или патологическое сокращение может участвовать в формировании гипераддуктивной дисфонии.
| Мышца | Основное действие | Изменение просвета | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Боковая перстнечерпаловидная | Медиальная ротация черпаловидного хряща, приведение голосовых складок | Суживает голосовую щель | Необходима для фонации, защитного смыкания и эффективного кашля |
| Задняя перстнечерпаловидная | Латеральная ротация черпаловидного хряща, отведение голосовых складок | Расширяет голосовую щель | Паралич может привести к инспираторной дыхательной недостаточности |
| Перстнещитовидная | Наклон щитовидного хряща вперед, натяжение и удлинение голосовых складок | Прямым констриктором голосовой щели не является | Участвует в повышении высоты голоса; ее функция связана с верхним гортанным нервом |
| Черпалонадгортанная | Опускает надгортанник и сближает черпалонадгортанные складки | Суживает вход в гортань | Участвует в защитном закрытии гортани при глотании |
| Поперечная черпаловидная | Сближает черпаловидные хрящи | Закрывает заднюю, межхрящевую часть голосовой щели | Обеспечивает полноценное заднее смыкание при фонации |
| Щиточерпаловидная и голосовая | Расслабляют голосовые складки и тонко регулируют их натяжение | Способствуют аддукции и изменению конфигурации голосовой щели | Участвуют в формировании тембра и точной настройке голосообразования |
Таким образом, правильный ответ определяется принадлежностью боковой перстнечерпаловидной мышцы к аддукторам гортани. Ее сокращение особенно важно для смыкания передних, перепончатых отделов голосовых складок. При эндоскопической оценке необходимо отличать нарушение смыкания голосовой щели от недостаточности закрытия входа в гортань, поскольку это разные уровни гортанного механизма.