2) ринопластика
3) септопластика (+)
4) турбинопластика
Септопластика — хирургическая коррекция деформации хрящевого и костного отделов перегородки носа. При искривлении перегородки уменьшается просвет носового хода, нарушается аэродинамика и повышается сопротивление воздушному потоку; это может проявляться стойким затруднением носового дыхания, ощущением заложенности с одной стороны, сухостью слизистой, образованием корок и рецидивирующими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Цель операции — восстановить проходимость носовых ходов при сохранении опорной функции перегородки, особенно её передненижнего, или L-образного, каркаса.
Показанием служит клинически значимое искривление, подтверждённое передней риноскопией или эндоскопическим исследованием и связанное с жалобами пациента. Компьютерная томография может уточнить состояние костных структур и пазух, но сама по себе выявленная деформация без соответствующей симптоматики не является безусловным основанием для операции. В зависимости от локализации и выраженности деформации выполняют удаление или моделирование отдельных участков хряща и кости с сохранением достаточной опорной зоны; при необходимости применяют эндоскопический доступ.
Септопластика отличается от вмешательств на наружном носе и носовых раковинах. Если одновременно требуется изменить форму наружного носа или устранить его клапанную недостаточность, может выполняться функциональная риносептопластика. При преимущественной гипертрофии нижних носовых раковин применяют турбинопластику, а коррекция ушной раковины относится к отопластике и не устраняет деформацию носовой перегородки.
| Вмешательство | Основная анатомическая зона | Типичная цель | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Септопластика | Хрящевая и костная перегородка носа | Устранение функционально значимого искривления и восстановление носового дыхания | Деформация перегородки при риноскопии или эндоскопии, соответствующая стороне и выраженности симптомов |
| Риносептопластика | Перегородка и наружный нос | Одновременная коррекция внутренней обструкции и внешней деформации носа | Сочетание искривления перегородки с деформацией спинки, кончика или наружного носового клапана |
| Ринопластика | Костно-хрящевой каркас наружного носа | Изменение формы и пропорций носа; функциональная коррекция возможна как дополнительная задача | Преимущественно внешняя деформация без обязательного поражения перегородки |
| Турбинопластика | Главным образом нижние носовые раковины | Уменьшение тканевого компонента обструкции и восстановление просвета носового хода | Гипертрофия раковин, сохраняющаяся после деконгестантной пробы или при хроническом рините |
| Отопластика | Ушная раковина | Коррекция формы, положения или размеров ушной раковины | Деформация наружного уха, не связанная с нарушением носового дыхания |
| Медикаментозная терапия | Слизистая оболочка полости носа | Уменьшение воспалительного отёка при рините и аллергии | Обратимая заложенность без фиксированной механической деформации перегородки |
Таким образом, именно септопластика направлена на устранение структурной причины нарушения носового дыхания при деформации перегородки. Операцию следует планировать после исключения преимущественно слизистого отёка, гипертрофии носовых раковин и патологии наружного носового клапана. В послеоперационном периоде контролируют состояние слизистой, предупреждают образование синехий и оценивают восстановление дыхательной функции. Основные специфические риски включают гематому перегородки, её перфорацию, рецидив обструкции и сохранение симптомов при несоответствии между анатомической деформацией и жалобами.