2) средний
3) верхний (+)
4) нижний
Основная пазуха, или клиновидная пазуха, сообщается с полостью носа через естественное отверстие на передней стенке пазухи. Это отверстие располагается в клиновидно-решётчатом углублении, расположенном выше и кзади от верхней носовой раковины; в учебной анатомической классификации данная область относится к верхнему носовому ходу. Поэтому правильным является вариант верхний .
Средний носовой ход связан преимущественно с дренированием лобной и верхнечелюстной пазух, а также передних и средних клеток решётчатого лабиринта. В нижний носовой ход открывается носослёзный проток, тогда как общий носовой ход не имеет самостоятельного естественного соустья клиновидной пазухи. Такое распределение имеет важное диагностическое значение при эндоскопическом исследовании полости носа и околоносовых пазух.
При компьютерной томографии и эндоскопии клиновидное соустье ищут в задневерхних отделах полости носа, в области клиновидно-решётчатого углубления. Нарушение его проходимости приводит к застою секрета и развитию сфеноидита, который может проявляться глубокой головной болью в теменно-затылочной или ретроорбитальной области. Близость клиновидной пазухи к зрительным нервам, внутренним сонным артериям и кавернозному синусу определяет потенциальную тяжесть осложнений воспалительного процесса.
| Анатомическая структура | Основная область естественного сообщения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Клиновидная пазуха | Клиновидно-решётчатое углубление, область верхнего носового хода | Сфеноидит; при эндоскопии оценивают задневерхние отделы полости носа |
| Задние клетки решётчатого лабиринта | Верхний носовой ход | Задний этмоидит; воспаление может распространяться к орбите и основанию черепа |
| Лобная пазуха | Средний носовой ход через лобно-носовой канал и решётчатую воронку | Фронтит; нарушение проходимости лобно-носового сообщения вызывает задержку секрета |
| Верхнечелюстная пазуха | Средний носовой ход, область полулунной расщелины | Гайморит; естественное отверстие расположено высоко на медиальной стенке пазухи |
| Передние и средние клетки решётчатого лабиринта | Средний носовой ход | Этмоидит; оцениваются в составе остеомеатального комплекса |
| Носослёзный проток | Нижний носовой ход | При нарушении оттока слезы возникают слезотечение и воспаление слёзного мешка |
| Общий носовой ход | Самостоятельные соустья околоносовых пазух отсутствуют | Служит общим пространством между носовой перегородкой и носовыми раковинами |
Точное анатомическое обозначение места открытия клиновидной пазухи — клиновидно-решётчатое углубление. В тестовых заданиях оно обычно обобщается как верхний носовой ход. При планировании эндоскопического вмешательства необходимо учитывать вариабельность положения соустья и близость жизненно важных структур основания черепа. Обструкция естественного отверстия является одним из ключевых звеньев патогенеза воспаления клиновидной пазухи.