2) наружной сонной (+)
3) внутренней сонной
4) общей сонной
Передние отделы перегородки носа получают значительную часть артериальной крови из системы наружной сонной артерии. К ней относятся ветви верхнечелюстной и лицевой артерий: клиновидно-нёбная артерия через задние перегородочные ветви, большая нёбная артерия и перегородочная ветвь верхней губной артерии. Эти сосуды широко анастомозируют в передненижней части перегородки, формируя сосудистое сплетение Киссельбаха, или зону Литтла.
Клиническое значение этой области связано с высокой частотой передних носовых кровотечений: поверхностное расположение густой капиллярно-артериальной сети делает её уязвимой при травме слизистой оболочки, сухости воздуха, воспалении и механическом раздражении. При этом кровоснабжение перегородки не ограничивается только системой наружной сонной артерии: передняя и задняя решётчатые артерии являются ветвями глазной артерии из бассейна внутренней сонной артерии. Однако именно ветви наружной сонной артерии образуют важнейшую часть сосудистых анастомозов переднего отдела перегородки.
| Сосуд | Артериальный бассейн | Участок кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Клиновидно-нёбная артерия | Наружная сонная → верхнечелюстная | Задние и частично передние отделы перегородки | Один из основных источников кровоснабжения полости носа |
| Верхняя губная артерия | Наружная сонная → лицевая | Передненижняя часть перегородки | Участвует в формировании сплетения Киссельбаха |
| Большая нёбная артерия | Наружная сонная → верхнечелюстная | Передненижние отделы через резцовый канал | Анастомозирует с перегородочными ветвями |
| Передняя решётчатая артерия | Внутренняя сонная → глазная | Передневерхняя часть перегородки | Связывает бассейны внутренней и наружной сонных артерий |
| Задняя решётчатая артерия | Внутренняя сонная → глазная | Верхние задние отделы полости носа | Имеет меньшее значение для типичного переднего эпистаксиса |
| Сплетение Киссельбаха | Анастомоз нескольких артериальных бассейнов | Передненижняя часть перегородки | Наиболее частый источник переднего носового кровотечения |
Знание сосудистой анатомии перегородки определяет тактику остановки эпистаксиса. При типичном переднем кровотечении источник обычно визуализируется в зоне Киссельбаха, что позволяет применить локальную компрессию, химическую или электрокоагуляцию. При массивных или рецидивирующих кровотечениях необходимо учитывать возможность поступления крови из более глубоких ветвей клиновидно-нёбной артерии и анастомозов между бассейнами наружной и внутренней сонных артерий. Такая анатомическая взаимосвязь особенно важна при хирургическом или эндоваскулярном гемостазе.