2) концентрации кислорода в воздушном потоке
3) объема полости носа
4) давления в полости носа
Передняя активная риноманометрия — объективный функциональный метод оценки проходимости носовых ходов при спокойном или форсированном дыхании. Во время исследования регистрируются воздушный поток через нос и перепад давления между преддверием носа и носоглоткой; на основании этих показателей рассчитывается сопротивление носовых структур воздушному потоку по формуле R = ΔP / V̇, где ΔP — градиент давления, а V̇ — объемная скорость потока. Исследование может выполняться раздельно для каждой половины носа и суммарно.
При передней методике один носовой ход герметично соединяется с измерительным устройством, а дыхание осуществляется через другой. Датчики одновременно фиксируют давление и скорость воздушного потока, после чего строятся риноманометрические кривые давление—поток . Увеличение сопротивления выявляется при снижении потока или необходимости создания более высокого давления для его поддержания; это характерно для выраженного отека слизистой, гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки носа, полипозных изменений и других форм назальной обструкции.
Давление является одним из исходных регистрируемых параметров, но не самостоятельной конечной характеристикой метода. Объем и площадь поперечного сечения полости носа преимущественно оценивают методами ринометрии, прежде всего акустической ринометрией, тогда как концентрация кислорода относится к газовому составу воздуха и не является предметом риноманометрии.
| Метод или показатель | Что регистрируется | Основной диагностический принцип | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| Передняя активная риноманометрия | Воздушный поток и перепад давления | Расчет сопротивления носовых ходов при активном дыхании | Объективная оценка степени назальной обструкции, в том числе до и после деконгестантной пробы |
| Задняя риноманометрия | Давление в носоглотке и поток через обе половины носа | Оценка общей носовой проходимости без герметизации передней части носа | Исследование суммарного сопротивления, если передняя методика технически затруднена |
| Акустическая ринометрия | Площадь поперечного сечения и объем носовой полости | Анализ отражения звукового импульса от внутриносовых структур | Выявление участков сужения, оценка носового клапана и анатомической проходимости |
| Пиковая скорость носового вдоха | Максимальная скорость инспираторного потока | Скрининговая оценка выраженности носовой обструкции | Динамическое наблюдение и ориентировочная оценка эффекта лечения |
| Деконгестантная проба | Изменение сопротивления после сосудосуживающего препарата | Сопоставление функционального и структурного компонентов обструкции | Дифференциация отека слизистой и фиксированного механического сужения |
| Пульсоксиметрия и газовый анализ | Сатурация и параметры газового состава крови или воздуха | Оценка оксигенации и вентиляции, а не носового сопротивления | Исследование дыхательной функции организма; не заменяет риноманометрию |
Результат риноманометрии интерпретируют с учетом стороны исследования, фазы дыхания, положения тела и наличия физиологического носового цикла. Наиболее информативно сопоставление показателей с клиническими симптомами и данными эндоскопии носа. Снижение сопротивления после местного деконгестанта указывает на преимущественно вазомоторный компонент, тогда как сохранение высокого сопротивления чаще свидетельствует о структурной обструкции. Метод позволяет количественно оценивать эффект медикаментозного или хирургического лечения.