2) 2 степени
3) 3 степени
4) 4 степени (+)
В традиционной классификации ВОЗ тугоухость подразделяется на четыре степени по величине порогов восприятия звуков. Степень определяют по данным тональной пороговой аудиометрии — обычно по среднему порогу на речевых частотах в лучше слышащем ухе. Поэтому правильным является ответ 4 степени ; варианты с двумя, тремя или шестью степенями не соответствуют классической учебной шкале ВОЗ.
Критерием служит средняя потеря слуха в децибелах (дБ HL): чем выше порог, тем более интенсивный звук необходим для его восприятия. При I–II степени разборчивость разговорной речи обычно сохраняется, но возникают трудности при тихой речи, шуме или удалении от говорящего. III–IV степень сопровождается выраженным ограничением речевого общения; при глубокой потере слуха могут потребоваться мощные слуховые аппараты или кохлеарная имплантация.
Степень тугоухости характеризует выраженность снижения слуха, но не указывает непосредственно на его причину и механизм. Для разграничения кондуктивной, сенсоневральной и смешанной тугоухости сопоставляют воздушную и костную проводимость, используют тимпанометрию, речевую аудиометрию и, при необходимости, отоакустическую эмиссию или регистрацию слуховых вызванных потенциалов.
| Категория слуха | Средний порог в лучше слышащем ухе | Основные функциональные проявления |
|---|---|---|
| Норма | До 25 дБ | Разборчивое восприятие обычной разговорной речи |
| I степень тугоухости | 26–40 дБ | Затруднено восприятие тихой речи, особенно на расстоянии и в шуме |
| II степень тугоухости | 41–60 дБ | Возникают трудности понимания обычной речи; требуется увеличение громкости |
| III степень тугоухости | 61–80 дБ | Разговорная речь воспринимается преимущественно на близком расстоянии и при повышенной громкости |
| IV степень тугоухости | 81 дБ и более | Речевое общение резко ограничено; показана оценка эффективности слухопротезирования и имплантационной помощи |
При оценке пациента важно учитывать не только средний порог, но и конфигурацию аудиограммы, асимметрию между ушами и разборчивость речи. Даже при одинаковой степени тугоухости качество слухового восприятия может существенно различаться при кондуктивном и сенсоневральном поражении. В обновленных документах ВОЗ интервалы и терминология могут уточняться, однако в классической классификации, используемой в экзаменационных заданиях, выделяют четыре степени тугоухости.