2) трубную
3) нёбную
4) глоточную (+)
Миндалина Люша — это глоточная миндалина (tonsilla pharyngealis), расположенная в своде и на задней стенке носоглотки. Она является одним из компонентов лимфоэпителиального кольца Вальдейера—Пирогова и участвует в местной иммунной защите дыхательных путей, контактируя с антигенами, поступающими через носовую полость.
Гипертрофию глоточной миндалины называют аденоидными вегетациями или аденоидной гипертрофией. Увеличенная лимфоидная ткань может перекрывать хоаны и глоточные устья слуховых труб, вызывая затруднение носового дыхания, дыхание через рот, храп, гнусавость, рецидивирующие риносинуситы и снижение слуха по типу кондуктивной тугоухости вследствие нарушения вентиляции среднего уха.
Основным методом оценки глоточной миндалины служит эндоскопическое исследование носоглотки; также применяются задняя риноскопия и лучевая визуализация по показаниям. Диагностически оценивают размер лимфоидной ткани и степень перекрытия хоан и устьев слуховых труб. Топография в носоглотке и связь с аденоидной гипертрофией отличают миндалину Люша от нёбной, язычной и трубной миндалин.
| Миндалина | Анатомическая локализация | Компонент лимфоидного кольца | Типичные проявления при гипертрофии или воспалении |
|---|---|---|---|
| Глоточная, или миндалина Люша | Свод и задняя стенка носоглотки | Верхний отдел кольца Вальдейера—Пирогова | Аденоидные вегетации, нарушение носового дыхания, храп, экссудативный средний отит |
| Нёбные | Миндальные ниши между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками | Парный боковой отдел кольца | Острый тонзиллит, хронический тонзиллит, казеозные пробки, боль при глотании |
| Трубные | Около глоточных устьев слуховых труб в носоглотке | Латеральный отдел кольца | При гипертрофии возможны дисфункция слуховой трубы, заложенность уха и кондуктивная тугоухость |
| Язычная | Слизистая оболочка корня языка | Нижний отдел кольца | Ощущение инородного тела, дисфагия, дискомфорт при движении языка; визуализируется при осмотре корня языка |
| Все образования кольца Вальдейера—Пирогова | Носо- и ротоглотка, область входа в дыхательные и пищеварительные пути | Единая иммунная система слизистых оболочек | Лимфоидная гиперплазия может приводить к обструкции, воспалительным заболеваниям и нарушению функции соседних органов |
Таким образом, эпоним миндалина Люша является анатомическим обозначением глоточной миндалины. В детском возрасте она физиологически активна и нередко достигает максимальных размеров, однако выраженная гипертрофия приобретает клиническое значение при обструкции носоглотки. Решение о лечении основывают на выраженности симптомов, данных эндоскопии и наличии осложнений со стороны околоносовых пазух или среднего уха. При стойком нарушении дыхания и слуха требуется консультация оториноларинголога.