2) не являются опухолью (+)
3) относятся к переходно-клеточным опухолям
4) относятся к злокачественным опухолям
Полипозные изменения слизистой оболочки носа представляют собой не опухолевый рост, а воспалительно-реактивную перестройку тканей. В основе лежат хроническое воспаление, отёк и разрыхление стромы слизистой оболочки с формированием полипов, покрытых респираторным эпителием; автономной неопластической пролиферации при этом нет. Наиболее часто состояние наблюдается при хроническом риносинусите с назальными полипами, нередко сопровождается эозинофильным воспалением и цитокиновым ответом 2-го типа.
Клинически полипы вызывают прогрессирующую заложенность носа, снижение обоняния, затруднение носового дыхания и слизистые выделения. При эндоскопии выявляются бледные, серовато-жёлтые или полупрозрачные, гладкие, обычно безболезненные образования; компьютерная томография обнаруживает утолщение слизистой и затемнение околоносовых пазух. Окончательное исключение неоплазии основано на морфологическом исследовании: для воспалительного полипа характерны отёчная строма и воспалительный инфильтрат без инвазивного роста, клеточной атипии и деструкции тканей.
| Признак | Полипозное воспаление | Опухолевый процесс |
|---|---|---|
| Природа изменений | Реактивная гиперплазия и отёк слизистой при хроническом воспалении | Автономная неопластическая пролиферация клеток |
| Внешний вид при эндоскопии | Бледное, гладкое, полупрозрачное, мягкое образование | Нередко плотное, бугристое, изъязвлённое или легко кровоточащее образование |
| Типичная локализация | Средний носовой ход, решётчатый лабиринт, соустья околоносовых пазух | Может возникать в любой зоне; характер локализации зависит от вида опухоли |
| Морфология | Отёчная строма, воспалительные клетки, сохранённый или ремоделированный респираторный эпителий | Клеточная атипия, патологические митозы, тканевая инвазия или специфические опухолевые структуры |
| Клиническое течение | Часто двустороннее и рецидивирующее, связано с активностью воспаления | Обычно прогрессирует вследствие роста опухоли; возможны деструкция и метастазирование |
| Основной принцип лечения | Интраназальные глюкокортикостероиды, промывания, лечение риносинусита; при неэффективности — эндоскопическая хирургия и, в отдельных случаях, биологическая терапия | Удаление опухоли с учётом её морфологии, при злокачественном процессе — специализированное онкологическое лечение |
Таким образом, полипоз слизистой относится к воспалительным псевдоопухолевым изменениям, а не к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Односторонний полип, кровоточивость, плотная консистенция, изъязвление или костная деструкция требуют обязательной верификации диагноза и исключения опухоли. Базовая терапия направлена на контроль хронического воспаления и восстановление носового дыхания, а не на лечение неоплазии.