2) задней черепной ямкой
3) глоткой
4) передней черепной ямкой (+)
Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепе. Сверху она непосредственно граничит с передней черепной ямкой: основным участком разделения служит решётчатая пластинка решётчатой кости, которая одновременно является крышей носовой полости и дном передней черепной ямки. Через отверстия решётчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва к обонятельным луковицам, расположенным на передней поверхности головного мозга.
Снизу носовая полость отделена от полости рта твёрдым нёбом, латерально прилежит к глазницам и клеткам решётчатого лабиринта, а кзади посредством хоан сообщается с носоглоткой. Поэтому глотка является задним продолжением дыхательного пути, но не верхней границей носовой полости. Височная кость и задняя черепная ямка не образуют непосредственной анатомической границы этой области; задняя черепная ямка отделена от неё более глубокими отделами основания черепа.
Топографическая близость к передней черепной ямке имеет важное клиническое значение. Переломы или ятрогенное повреждение решётчатой пластинки могут привести к истечению спинномозговой жидкости через нос, нарушению обоняния и внутричерепным инфекционным осложнениям. При компьютерной томографии оценивают целостность костной крыши носовой полости, состояние решётчатого лабиринта и признаки сообщения с полостью черепа.
| Направление | Соседняя структура | Основное костное образование | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Сверху | Передняя черепная ямка | Решётчатая пластинка, участки лобной и клиновидной костей | Риск ликвореи, аносмии и внутричерепного инфицирования при повреждении |
| Снизу | Полость рта | Твёрдое нёбо: нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей | Определяет разделение носового и ротового дыхательных путей |
| Латерально | Глазницы и околоносовые пазухи | Медиальная стенка глазницы, решётчатый лабиринт, верхняя челюсть | Возможны орбитальные осложнения риносинусита и повреждение глазницы при операциях |
| Кзади | Носоглотка | Хоаны и задние отделы носовой перегородки | Через хоаны осуществляется сообщение с глоткой и прохождение воздушного потока |
| Медиально | Противоположная половина носовой полости | Перегородка носа: сошник, перпендикулярная пластинка решётчатой кости, хрящ | Искривление перегородки может вызывать одностороннее нарушение носового дыхания |
| Спереди | Наружный нос и преддверие носа | Носовые кости, лобный отросток верхней челюсти, хрящевые структуры | Обеспечивает вход воздуха и переход к собственно полости носа |
Таким образом, правильная анатомическая ориентировка определяется вертикальной границей между носовой полостью и передней черепной ямкой. Наиболее значимым участком этой границы является решётчатая пластинка, объединяющая функции костной перегородки и пути проведения обонятельных волокон. Знание её положения необходимо при интерпретации КТ околоносовых пазух, черепно-лицевых травмах и выполнении эндоскопических вмешательств.