2) обонятельной функции носа
3) функции носового клапана (+)
4) проходимости слуховой трубы
Проба Cottle предназначена для оценки функции носового клапана — наиболее узкого участка носового дыхательного пути, определяющего сопротивление воздушному потоку. Во время исследования латерально оттягивают кожу щеки, тем самым расширяя область внутреннего и частично наружного носового клапана. Улучшение носового дыхания на стороне манипуляции расценивается как положительная проба и свидетельствует о значимом вкладе недостаточности или сужения носового клапана в обструкцию.
Функциональная недостаточность клапана может быть статической, связанной с анатомически узким клапанным углом, деформацией перегородки или ослаблением латерального хряща, и динамической — с коллапсом боковой стенки при вдохе. Модифицированная проба Cottle выполняется с точечной поддержкой отдельных участков клапана, например каудального отдела перегородки или верхнего латерального хряща, что помогает ориентировочно определить зону, коррекция которой способна улучшить дыхание. Результат пробы субъективен и должен интерпретироваться совместно с передней риноскопией, эндоскопией и, при необходимости, объективными методами оценки носового сопротивления.
| Метод или признак | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Проба Cottle | Изменение носового дыхания при латеральном оттягивании щеки | Улучшение дыхания указывает на функционально значимое сужение или недостаточность носового клапана |
| Модифицированная проба Cottle | Эффект точечной поддержки отдельных структур клапанной зоны | Помогает предположить преимущественную локализацию деформации и выбрать направление хирургической коррекции |
| Передняя риноскопия и эндоскопия | Состояние перегородки, носовых раковин, преддверия и боковой стенки носа | Позволяют выявить сопутствующие причины обструкции и анатомические признаки коллапса |
| Риноманометрия | Сопротивление и объем воздушного потока через нос | Объективно подтверждает выраженность нарушения носового дыхания, но не всегда точно локализует его источник |
| Акустическая ринометрия | Площадь поперечного сечения и объем полости носа | Помогает оценить минимальную площадь носового просвета, в том числе в области клапана |
| Ольфактометрия | Порог и качество обоняния | Исследует обонятельную функцию и не является методом оценки носового клапана |
| Тимпанометрия и тесты функции слуховой трубы | Вентиляция среднего уха и проходимость слуховой трубы | Не относятся к диагностике носового клапана и пробе Cottle |
Положительная проба имеет наибольшее значение у пациентов с жалобами на затруднение вдоха, особенно после травм, ринопластики или при признаках коллапса боковой стенки носа. Она может использоваться при планировании функциональной риносептопластики, стабилизации латеральной стенки или других методов расширения клапанной зоны. Отрицательный результат не исключает других причин обструкции, включая искривление перегородки, гипертрофию носовых раковин и воспалительный отек. Поэтому проба Cottle является клиническим ориентиром, а не самостоятельным основанием для окончательного диагноза.