2) исследования состояния функций ЛОР-органов
3) определения стойкой утраты трудоспособности
4) выявления медицинских противопоказаний к той или иной профессиональной деятельности (+)
Профессиональный отбор проводится для оценки соответствия состояния ЛОР-органов требованиям конкретной трудовой деятельности и выявления медицинских противопоказаний. Врач сопоставляет результаты обследования с предполагаемыми производственными воздействиями: шумом и вибрацией, перепадами давления, запылённостью и загазованностью воздуха, аллергенами, повышенной голосовой нагрузкой, необходимостью сохранного равновесия или полноценного восприятия речи. Поэтому итогом осмотра является заключение о возможности допуска к работе, а не только описание выявленных функциональных нарушений.
Обследование может включать отоскопию, оценку носового дыхания, исследование глотки и гортани, тональную и речевую аудиометрию, тимпанометрию, а при соответствующих профессиональных рисках — вестибулометрию. Снижение слуха, хронические заболевания уха, выраженное нарушение носового дыхания, рецидивирующие вестибулярные расстройства или заболевания гортани оцениваются с учётом конкретных условий труда и степени функциональной недостаточности. Таким образом, исследование функций ЛОР-органов является диагностическим этапом, а выявление противопоказаний — основной целью профессионального отбора.
Установление профессионального заболевания требует доказательства связи патологии с воздействием вредного производственного фактора и относится к компетенции профпатологической службы. Определение стойкой утраты трудоспособности выполняется в рамках медико-социальной экспертизы. Эти задачи могут использовать результаты ЛОР-обследования, но не определяют содержание первичного профессионального отбора.
| Вид медицинской оценки | Основная цель | Характерные методы и результат |
|---|---|---|
| Профессиональный отбор | Выявление противопоказаний к определённой работе | Оториноскопия, оценка слуха, носового дыхания, вестибулярной и голосовой функции; заключение о допуске или недопуске |
| Исследование функций ЛОР-органов | Объективная характеристика слуха, равновесия, дыхания и голосообразования | Аудиометрия, тимпанометрия, вестибулометрия, функциональные пробы; является частью обследования, а не самостоятельной конечной целью отбора |
| Периодический медицинский осмотр | Раннее выявление заболеваний и признаков неблагоприятного воздействия условий труда | Динамическое наблюдение, сопоставление с предыдущими результатами, рекомендации по дальнейшему обследованию |
| Диагностика профессионального заболевания | Подтверждение связи заболевания с производственным фактором | Анализ профессионального маршрута, санитарно-гигиенической характеристики условий труда и клинико-функциональных данных |
| Медико-социальная экспертиза | Определение стойких ограничений жизнедеятельности и степени утраты трудоспособности | Оценка стойкости нарушений, их влияния на трудовую деятельность и потребности в мерах реабилитации |
| Экспертиза временной нетрудоспособности | Определение временной невозможности выполнять работу | Оценка активности заболевания, прогноза и сроков восстановления; оформление медицинских рекомендаций |
Медицинские противопоказания устанавливаются не по одному диагнозу, а по совокупности клинических и функциональных критериев. Существенное значение имеют выраженность нарушения, риск ухудшения здоровья при продолжении работы и потенциальная опасность для самого работника или окружающих. При сомнительном результате врач может направить пациента на дополнительное обследование или консультацию профильного специалиста. Поэтому правильный ответ отражает профилактическую и экспертную направленность профессионального отбора.