2) 10-15
3) 16-20
4) 5-9
Хрящевой отдел слуховой трубы у взрослого человека имеет длину около 24–30 мм, поэтому правильным является отмеченный диапазон. Он образует большую, примерно две трети, часть слуховой трубы и продолжается от костного отдела в области передней стенки барабанной полости до глоточного отверстия в носоглотке. Хрящ представлен преимущественно эластическим хрящом, имеет желобообразную форму и вместе с фиброзной мембраной формирует спавшийся в покое просвет.
В норме просвет слуховой трубы закрыт, что защищает среднее ухо от проникновения звукового давления, секрета и инфекции из носоглотки. Его кратковременное открытие происходит при глотании, зевании и жевании главным образом за счёт сокращения мышцы, напрягающей мягкое нёбо; мышца, поднимающая мягкое нёбо, оказывает вспомогательное действие. Вентиляция барабанной полости, выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки и дренирование секрета обеспечиваются именно этим клапанным механизмом.
Хрящевой отдел клинически важен как наиболее протяжённая и функционально подвижная часть слуховой трубы. Наиболее узкая зона располагается в области перехода костного отдела в хрящевой — перешеек; отёк слизистой в этой области легко нарушает вентиляцию среднего уха. Следствием дисфункции становятся ощущение заложенности уха, втяжение барабанной перепонки, экссудативный средний отит и кондуктивное снижение слуха.
| Анатомо-функциональный компонент | Особенности | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Хрящевой отдел | Длина примерно 24–30 мм; расположен медиально и кпереди, составляет основную часть трубы | Обеспечивает клапанное открытие и основную роль в регуляции вентиляции среднего уха |
| Костный отдел | Длина обычно около 10–12 мм; проходит в пирамиде височной кости | Соединяет слуховую трубу с барабанной полостью и сохраняет относительно постоянный просвет |
| Перешеек | Узкий участок на границе костной и хрящевой частей | Частое место функциональной обструкции при отёке слизистой |
| Глоточное отверстие | Открывается на боковой стенке носоглотки; окружено лимфоидной тканью и складками слизистой | Может вовлекаться в патологический процесс при риносинусите, аденоидной гипертрофии и воспалении носоглотки |
| Механизм открытия | Кратковременное раскрытие при глотании, зевании и жевании | Необходим для выравнивания давления и дренирования среднего уха |
| Возрастные особенности | У детей труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых | Повышается вероятность рефлюкса секрета из носоглотки и развития среднего отита |
| Нарушение функции | Недостаточное открытие или стойкое закрытие просвета; реже — патологическая зияемость | При обструкции возникают выпот в барабанной полости и кондуктивная тугоухость, при зиянии — аутофония и ощущение усиленного собственного голоса |
Размер хрящевого отдела следует оценивать в контексте общей длины слуховой трубы, которая у взрослого обычно составляет около 31–38 мм. Его преобладание над костной частью объясняет значимость состояния мягких тканей носоглотки и работы мышц мягкого нёба. При диагностике дисфункции учитывают данные отоскопии, тимпанометрии, исследование носоглотки и жалобы пациента. Анатомическая протяжённость хрящевого сегмента делает диапазон 24–30 мм наиболее соответствующим норме.