2) государственный
3) ведомственный
4) муниципальный
Правильный ответ — внутренний. В соответствии со статьёй 90 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности должен осуществляться в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Требования к его организации определяются руководителем медицинской организации с учётом действующего законодательства, профиля учреждения и объёма оказываемой медицинской помощи.
Внутренний контроль представляет собой систематическую оценку соблюдения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, стандартов, правил оформления медицинской документации, требований к лекарственной безопасности, инфекционному контролю и защите прав пациентов. Его организационными формами являются назначение ответственных лиц, создание комиссии или службы качества, проведение плановых и целевых проверок, анализ медицинских инцидентов, выявление дефектов и реализация корректирующих мероприятий. Таким образом, контроль направлен не только на фиксацию нарушений, но и на предупреждение рисков для жизни и здоровья пациентов.
Государственный, ведомственный и муниципальный контроль относятся к внешним формам оценки деятельности и осуществляются соответствующими органами в пределах их полномочий. Они не заменяют обязанность самой медицинской организации постоянно контролировать качество и безопасность оказываемой помощи. Именно универсальность этой обязанности для всех форм собственности определяет выбор ответа внутренний .
| Вид контроля | Кем осуществляется | Основная направленность | Типичные инструменты | Место в системе контроля |
|---|---|---|---|---|
| Внутренний | Руководитель, комиссия или уполномоченные работники медицинской организации | Непрерывное управление качеством и безопасностью медицинской помощи | Аудит медицинской документации, анализ осложнений и инцидентов, оценка соблюдения клинических рекомендаций, корректирующие мероприятия | Обязателен для медицинских организаций независимо от формы собственности |
| Государственный | Федеральные или региональные органы государственного контроля, включая Росздравнадзор | Проверка соблюдения обязательных лицензионных и законодательных требований | Плановые и внеплановые проверки, контрольные мероприятия, предписания, применение мер реагирования | Внешний контроль; не отменяет внутреннюю систему организации |
| Ведомственный | Орган исполнительной власти или иная структура, в ведении которой находится медицинская организация | Оценка деятельности подведомственных учреждений и исполнения ведомственных требований | Ведомственные проверки, анализ отчётности, оценка показателей деятельности и качества помощи | Применяется при наличии ведомственной подчинённости |
| Муниципальный | Органы местного самоуправления в пределах установленных полномочий | Контроль вопросов, отнесённых к компетенции муниципального образования | Рассмотрение отчётов, оценка выполнения муниципальных заданий, контроль использования ресурсов | Не является универсальной заменой внутреннему контролю медицинской организации |
| Текущий контроль | Руководители подразделений и медицинские работники в рамках должностных обязанностей | Своевременное выявление нарушений в процессе оказания помощи | Проверка назначений, соблюдения технологии процедур, инфекционной безопасности и ведения документации | Оперативный уровень внутреннего контроля |
| Экспертно-аналитический контроль | Комиссия по качеству, специалисты-эксперты, служба качества | Установление причин дефектов и оценка результативности медицинской деятельности | Разбор летальных исходов и осложнений, анализ жалоб, оценка маршрутизации и соответствия помощи клиническим рекомендациям | Периодический или целевой уровень внутреннего контроля |
Результаты внутреннего контроля должны использоваться для управления рисками, обучения персонала и совершенствования локальных нормативных актов. Важным показателем зрелости системы является замкнутый цикл: выявление проблемы, анализ её причин, разработка мер, проверка их выполнения и оценка результата. Ответственность за организацию этой работы несёт руководитель медицинской организации. Следовательно, форма собственности влияет на особенности управления учреждением, но не освобождает его от обязанности обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.