2) дисфония
3) диспноэ
4) дизосмия
Дисфагия является наиболее характерным ранним симптомом злокачественных опухолей гортаноглотки, особенно при локализации в области грушевидного синуса, задней стенки глотки или посткрикоидного отдела. Опухолевый инфильтрат нарушает прохождение пищевого комка, снижает эластичность стенок глотки и может вовлекать мышцы-констрикторы или область верхнего пищеводного сфинктера. Поэтому сначала возникает ощущение инородного тела, задержки пищи или затруднения при проглатывании плотной пищи, а по мере роста опухоли дисфагия становится постоянной и распространяется на жидкость.
Дисфония обычно указывает на поражение голосового аппарата или возвратного гортанного нерва и для опухолей гортаноглотки чаще является поздним признаком, возникающим при распространении процесса на гортань. Диспноэ также, как правило, свидетельствует о значительном сужении дыхательных путей и угрожающей обструкции. Дизосмия преимущественно связана с патологией полости носа, околоносовых пазух или поражением обонятельного анализатора и не относится к типичным проявлениям новообразований гортаноглотки.
| Признак | Типичная связь с опухолью гортаноглотки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дисфагия | Раннее нарушение прохождения пищевого комка | Требует исключения опухоли при стойком или прогрессирующем течении |
| Одинофагия | Болезненность при глотании вследствие изъязвления и воспаления опухоли | Может сочетаться с дисфагией и указывать на инфильтративно-язвенный процесс |
| Ощущение инородного тела | Раздражение рецепторов и локальное объемное воздействие опухоли | Неспецифичный, но возможный ранний симптом при поражении грушевидного синуса |
| Иррадиирующая оталгия | Отраженная боль через ветви языкоглоточного и блуждающего нервов | Односторонняя оталгия при нормальной отоскопии повышает настороженность в отношении опухоли глотки |
| Дисфония | Поражение голосовых складок, гортани или возвратного нерва | Чаще отражает распространение процесса за пределы первичной зоны |
| Диспноэ и стридор | Выраженное сужение просвета гортани или гипофарингеальная обструкция | Обычно поздний и потенциально неотложный признак |
| Похудание, слабость | Следствие опухолевой интоксикации и недостаточного питания из-за дисфагии | Неспецифичные признаки распространенного заболевания |
Стойкая или нарастающая дисфагия, особенно в сочетании с односторонней оталгией, осиплостью или снижением массы тела, требует срочного осмотра оториноларинголога. Основными методами подтверждения диагноза являются фиброларингоскопия или гипофарингоскопия с прицельной биопсией, после чего выполняют КТ или МРТ для оценки местного распространения и состояния лимфатических узлов. Окончательная верификация основывается на гистологическом исследовании биоптата.