2) разрастанием всех слоев кожи, сальных желез, кровеносных и лимфатических сосудов (+)
3) рожистым воспалением
4) гипертрофией всех структур наружного носа
Ринофима представляет собой хроническое доброкачественное разрастание тканей кожи носа, при котором развиваются гиперплазия сальных желез, фиброз соединительной ткани, расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Заболевание относят к фиматозному варианту розацеа. Постепенно кожа становится утолщённой, бугристой, с расширенными устьями сальных желез и телеангиэктазиями; наиболее выраженные изменения обычно локализуются в области кончика и крыльев носа.
Патологический процесс преимущественно затрагивает кожные и подкожные мягкие ткани, поэтому его некорректно определять как гипертрофию всех анатомических структур наружного носа: хрящевой и костный каркас первично не разрастается. В отличие от вульгарных угрей, для ринофимы характерны не комедоны и воспалительные папулопустулы, а медленно прогрессирующая тканевая гиперплазия. Диагноз обычно устанавливают клинически; при асимметрии, изъязвлении, кровоточивости или быстром росте требуется биопсия для исключения злокачественного новообразования.
| Состояние | Характерные признаки | Отличие от ринофимы |
|---|---|---|
| Ринофима | Бугристое утолщение кожи носа, расширенные поры, телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез | Медленное прогрессирование и преимущественное поражение кожных тканей носа |
| Вульгарные угри | Комедоны, воспалительные папулы, пустулы и узлы | Нет характерного диффузного фиброзно-железистого разрастания носа |
| Рожистое воспаление | Острое начало, лихорадка, болезненная яркая эритема с чёткими границами | Инфекционный процесс протекает остро, а не развивается постепенно |
| Саркоидоз кожи носа | Плотные красно-бурые или синюшные инфильтраты, возможное системное поражение | Диагноз подтверждается обнаружением неказеозных гранулём |
| Базальноклеточный рак | Перламутровый узел, изъязвление, контактная кровоточивость | Характерны локальный инфильтративный рост и опухолевая атипия |
| Плоскоклеточный рак | Инфильтрированный узел или язва, корки, быстрый рост | Требует обязательного морфологического исключения при атипичной клинической картине |
Лечение выбирают с учётом выраженности деформации и функциональных нарушений. При значительном разрастании тканей применяют хирургическое иссечение, дермабразию, электрокоагуляцию или лазерную абляцию с формированием естественного контура носа. Медикаментозная терапия сопутствующей розацеа может уменьшать воспалительные проявления, но уже сформированную массивную ринофиму обычно не устраняет. Гистологическое исследование удалённой ткани позволяет подтвердить диагноз и исключить скрытый опухолевый процесс.