2) мягком нёбе (+)
3) задней нёбной дужке
4) язычной миндалине
Синус Туртуаля относится к образованиям мягкого нёба и представляет собой анатомическое углубление в области нёбной занавески. Мягкое нёбо образовано слизистой оболочкой, нёбным апоневрозом и мышцами, обеспечивающими его подъём при глотании и фонации. Поэтому синус Туртуаля не следует рассматривать как отдельную миндалину или как часть одной из нёбных дужек.
Топографически важно отличать его от нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужек, которые являются складками слизистой оболочки с расположенными в них мышцами и ограничивают зев. Клиническая оценка этой области проводится вместе с исследованием подвижности мягкого нёба: в норме при произнесении звука а оно поднимается симметрично, а язычок располагается по средней линии. Асимметрия подъёма, отклонение язычка и нарушение смыкания с задней стенкой глотки могут указывать на парез мышц мягкого нёба, чаще при поражении глоточной ветви блуждающего нерва.
| Анатомическое образование | Топография | Отличительный признак |
|---|---|---|
| Синус Туртуаля | Углубление в области мягкого нёба | Относится к нёбной занавеске, не является лимфоидным органом |
| Мягкое нёбо | Задний подвижный отдел нёба | Участвует в глотании, фонации и закрытии носоглотки |
| Нёбно-язычная дужка | Идёт от мягкого нёба к боковой поверхности языка | Формируется преимущественно мышцей, напрягающей и опускающей нёбную занавеску |
| Нёбно-глоточная дужка | Идёт от мягкого нёба к боковой стенке глотки | Содержит нёбно-глоточную мышцу и участвует в сужении зева |
| Нёбная миндалина | Расположена между двумя нёбными дужками | Парный орган лимфоидного кольца Пирогова—Вальдейера |
| Язычная миндалина | На корне языка, позади желобовидных сосочков | Лимфоидная ткань корня языка, а не структура мягкого нёба |
| Нёбно-глоточное смыкание | Контакт мягкого нёба с боковыми и задней стенками глотки | Препятствует попаданию пищи и воздуха в носоглотку при глотании и речи |
Таким образом, правильная топографическая привязка синуса Туртуаля — мягкое нёбо. Нёбные дужки служат соседними ориентирами, а миндалины относятся к лимфоидным образованиям и имеют иное строение. Знание этих взаимоотношений необходимо при осмотре ротоглотки, оценке функции мягкого нёба и распознавании воспалительных или неврологических нарушений.