2) цилиндрическим мерцательным (+)
3) однослойным плоским
4) многорядным кубическим
Основная часть слизистой оболочки полости носа выстлана многорядным (псевдомногослойным) цилиндрическим мерцательным эпителием. Несмотря на различную высоту ядер, все эпителиальные клетки контактируют с базальной мембраной, поэтому такое строение не является истинно многослойным. На апикальной поверхности реснитчатых клеток расположены подвижные реснички, а между ними находятся бокаловидные клетки, продуцирующие слизь.
Слизь задерживает пыль, микроорганизмы и другие частицы, а координированные движения ресничек перемещают слизистый секрет в сторону носоглотки. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом и является важной частью местной защиты дыхательных путей; его нарушение способствует развитию хронического ринита, синусита и рецидивирующих инфекций. Поэтому вариант с цилиндрическим мерцательным эпителием наиболее точно характеризует дыхательную область полости носа.
Другие варианты описывают либо отдельные участки носовой полости, либо нетипичные для неё виды эпителия. Многослойный плоский эпителий преобладает в области носового преддверия, где необходима механическая защита, а однослойный плоский и многорядный кубический эпителий не являются характерной выстилкой основной полости носа.
| Участок | Тип эпителия | Основные клеточные элементы | Функциональное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Носовое преддверие | Многослойный плоский ороговевающий, переходящий в неороговевающий | Кератиноциты, волосы, сальные и потовые железы | Механическая защита и фильтрация крупных частиц | Фурункулы, вестибулит, травматические повреждения |
| Основная дыхательная область полости носа | Многорядный цилиндрический мерцательный | Реснитчатые, бокаловидные, базальные клетки | Мукоцилиарный клиренс, увлажнение, согревание и очищение воздуха | При воспалении нарушаются транспорт слизи и дренаж околоносовых пазух |
| Слизистая оболочка носовых раковин | Преимущественно дыхательный многорядный мерцательный эпителий | Эпителиальные клетки, бокаловидные клетки, сосудистые венозные сплетения | Регуляция воздушного потока и теплообмена | Отёк сосудистых сплетений вызывает заложенность носа |
| Обонятельная область | Специализированный многорядный нейроэпителий | Обонятельные нейроны, опорные и базальные клетки | Восприятие и первичная передача запаховых стимулов | Поражение сопровождается гипосмией или аносмией |
| Околоносовые пазухи | Тонкий многорядный мерцательный цилиндрический эпителий | Реснитчатые и секреторные клетки, обычно меньше желез, чем в полости носа | Выведение секрета через естественные соустья | Отёк слизистой нарушает вентиляцию и дренаж, способствуя синуситу |
| Гортань ниже голосовых складок и трахеобронхиальное дерево | Многорядный цилиндрический мерцательный эпителий с бокаловидными клетками | Реснитчатые, бокаловидные и базальные клетки | Продолжение единой мукоцилиарной системы дыхательных путей | Курение и хроническое воспаление повреждают реснички и изменяют секрецию слизи |
Состояние мерцательного эпителия оценивают в контексте проходимости носовых ходов, характера секрета и функции естественных соустий пазух. При аллергическом и инфекционном воспалении увеличивается продукция слизи, возникает отёк и снижается эффективность реснитчатого транспорта. Восстановление мукоцилиарного клиренса является одним из принципов лечения заболеваний дыхательной слизистой оболочки. Исключение составляют носовое преддверие и обонятельная область, имеющие иное эпителиальное строение и специализированные функции.