2) I
3) II
4) III
Среднее значение порогов слышимости 71–90 дБ на речевых частотах соответствует IV степени тугоухости. Степень определяется по данным тональной пороговой аудиометрии: оценивают среднюю потерю слуха обычно в диапазоне 500, 1000 и 2000 Гц, то есть частот, наиболее значимых для восприятия человеческой речи. Чем выше порог в децибелах, тем более интенсивный звук необходим пациенту для его восприятия.
При IV степени тугоухости разговорная речь без усиления воспринимается крайне ограниченно, особенно на расстоянии и в условиях шума; выраженно нарушается разборчивость речи. Диапазон 71–90 дБ не следует относить к III степени, для которой характерны пороги 56–70 дБ. Значения свыше 90 дБ обычно рассматриваются как глухота, поэтому указанный в задании интервал однозначно указывает на IV степень.
| Степень нарушения слуха | Средние пороги на речевых частотах | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Норма | 0–25 дБ | Разборчивое восприятие тихой и разговорной речи |
| I степень тугоухости | 26–40 дБ | Затруднено восприятие тихой речи и речи на расстоянии, особенно при шуме |
| II степень тугоухости | 41–55 дБ | Разговорная речь воспринимается на близком расстоянии; часто требуется повторение сказанного |
| III степень тугоухости | 56–70 дБ | Речь воспринимается только на небольшом расстоянии и при повышенной громкости |
| IV степень тугоухости | 71–90 дБ | Восприятие разговорной речи резко ограничено; необходимы выраженное усиление и специальные методы реабилитации |
| Глухота | Более 90 дБ | Разговорная речь без технических средств, как правило, не воспринимается; оцениваются возможности слухопротезирования и кохлеарной имплантации |
Степень тугоухости устанавливают по порогам воздушного звукопроведения, а для уточнения характера поражения дополнительно анализируют костную проводимость и костно-воздушный интервал. При кондуктивной тугоухости нарушение связано с наружным или средним ухом, тогда как при нейросенсорной форме поражаются улитка и слуховой анализатор. Выбор слухопротезирования или хирургической реабилитации зависит не только от степени снижения слуха, но и от типа тугоухости, разборчивости речи и состояния внутреннего уха.