2) скуловая (+)
3) лобная
4) нёбная
Скуловая кость участвует в формировании латеральной стенки орбиты, преимущественно в её передненижнем отделе. Задненижнюю часть этой стенки образует большое крыло клиновидной кости; между ними располагается клиновидно-скуловой шов. Кроме того, скуловая кость входит в состав нижней стенки орбиты и формирует значительную часть латерального орбитального края.
Латеральная стенка является одной из наиболее прочных стенок глазницы и отделяет её от височной ямки. Переломы скуловой кости и скуло-верхнечелюстного комплекса могут сопровождаться западением щеки, деформацией латерального края орбиты, диплопией и ограничением движений глазного яблока вследствие смещения костных отломков или ущемления мягких тканей. Решётчатая кость формирует главным образом медиальную стенку, лобная — крышу орбиты, а нёбная кость участвует в формировании небольшого заднего участка её дна.
Анатомическое распределение костей по стенкам орбиты имеет диагностическое значение при интерпретации компьютерной томографии и оценке орбитальных переломов. Повреждение латеральной стенки чаще рассматривают в составе перелома скуло-верхнечелюстного комплекса, тогда как дефекты медиальной стенки типичны для взрывных переломов орбиты и нередко связаны с повреждением тонкой пластинки решётчатой кости.
| Отдел орбиты | Основные кости | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Латеральная стенка | Скуловая кость и большое крыло клиновидной кости | Наиболее прочная стенка; повреждается при переломе скуло-верхнечелюстного комплекса |
| Медиальная стенка | Решётчатая, слёзная кости, лобный отросток верхней челюсти, тело клиновидной кости | Тонкая; часто вовлекается при орбитальных переломах, возможны повреждение медиальной прямой мышцы и эмфизема орбиты |
| Верхняя стенка, или крыша | Глазничная часть лобной кости и малое крыло клиновидной кости | Отделяет орбиту от передней черепной ямки; травма может сочетаться с повреждением лобной доли |
| Нижняя стенка, или дно | Верхняя челюсть, скуловая и нёбная кости | Тонкая зона; при переломе возможны энофтальм, диплопия и ущемление нижней прямой мышцы |
| Верхушка орбиты | Тело и малое крыло клиновидной кости | Содержит зрительный канал и верхнюю глазничную щель; поражение может вызвать офтальмоплегию и снижение зрения |
| Орбитальный край | Лобная, скуловая и верхнечелюстная кости | Пальпируемый костный контур; его деформация помогает выявлять лицевые переломы |
Таким образом, скуловая кость является ключевым костным компонентом латеральной стенки орбиты и одновременно участвует в построении её дна. Для точной оценки повреждений используют тонкосрезовую компьютерную томографию лицевого скелета. При осмотре дополнительно оценивают положение глазного яблока, объём движений, остроту зрения и чувствительность в зоне иннервации подглазничного нерва. Сочетание костной деформации с диплопией или энофтальмом требует исключения перелома орбитальных стенок и ущемления орбитального содержимого.