2) 4 слоя
3) 2 слоя
4) 1 слой
Натянутая часть барабанной перепонки (pars tensa) имеет трехслойное строение: наружный кожный, средний фиброзный и внутренний слизистый слои. Наружный слой представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, продолжающим эпидермис наружного слухового прохода; внутренний слой является продолжением слизистой оболочки барабанной полости и образован преимущественно однослойным плоским или кубическим эпителием.
Основное отличие pars tensa — хорошо развитый средний фиброзный слой, или собственная пластинка (lamina propria). В нем выделяют радиальные волокна, расходящиеся от рукоятки молоточка к периферии, и циркулярные волокна, наиболее выраженные по краю перепонки. Такая организация коллагеновых волокон обеспечивает сочетание механической прочности, упругости и способности синхронно колебаться под действием звуковых волн, передавая вибрацию на цепь слуховых косточек.
В ненатянутой части (pars flaccida) организованный фиброзный каркас выражен значительно слабее, поэтому она более податлива к втяжению при длительном отрицательном давлении в барабанной полости. Этим объясняется клиническая склонность области аттика к образованию ретракционных карманов и приобретенной холестеатомы.
| Структура или признак | Морфологическая характеристика | Функциональное и клиническое значение |
|---|---|---|
| Наружный кожный слой | Многослойный плоский ороговевающий эпителий, продолжающий кожу наружного слухового прохода | Защищает перепонку и участвует в самоочищении наружного слухового прохода за счет миграции эпителия |
| Средний фиброзный слой | Плотная соединительная ткань с коллагеновыми и эластическими волокнами | Придает pars tensa прочность, упругость и устойчивость к перепадам давления |
| Радиальные волокна | Направлены преимущественно от рукоятки молоточка к периферическому фиброзно-хрящевому кольцу | Распределяют механическое натяжение и участвуют в передаче колебаний |
| Циркулярные волокна | Располагаются концентрически, особенно выражены в периферических отделах | Стабилизируют форму перепонки и ограничивают ее чрезмерную деформацию |
| Внутренний слизистый слой | Тонкий эпителиальный покров, непрерывно переходящий в слизистую оболочку среднего уха | Формирует медиальную поверхность барабанной перепонки, обращенную в барабанную полость |
| Pars flaccida | Организованный радиально-циркулярный фиброзный каркас отсутствует или выражен слабо | Повышенная податливость способствует формированию ретракционных карманов при дисфункции слуховой трубы |
| Отоскопическое значение | Pars tensa составляет основную видимую часть перепонки и разделяется на четыре условных квадранта | Квадранты используют для описания перфораций, рубцовых изменений и локализации патологического процесса |
Трехслойная организация натянутой части определяет ее роль как механического преобразователя звукового давления. Повреждение фиброзного слоя при перфорации или хроническом воспалении снижает прочность перепонки и может нарушать звукопроведение. При отоскопии оценивают целостность, положение, прозрачность и подвижность pars tensa, а также наличие рубцов, втяжений и перфораций. Следовательно, правильным является указание на три морфологических слоя.