2) задней черепной ямки
3) луковицы яремной вены
4) средней черепной ямки (+)
Верхняя стенка наружного слухового прохода анатомически прилежит к дну средней черепной ямки, поэтому именно она отделяет наружное ухо от внутричерепного пространства, в котором располагается височная доля головного мозга. Костную основу этой стенки преимущественно образует чешуйчатая часть височной кости; толщина костной пластинки может индивидуально варьировать, а иногда встречаются участки дегисценции — врождённого или приобретённого истончения и дефекта кости.
Такое соседство имеет важное клиническое значение. При злокачественном наружном отите, травмах височной кости, остеомиелите основания черепа или опухолевом процессе воспаление может распространяться через верхнюю стенку в полость черепа с развитием менингита, эпидурального абсцесса или поражения ткани височной доли. При подозрении на костную деструкцию основным методом оценки стенок слухового прохода служит высокоразрешающая компьютерная томография височных костей.
| Анатомическая стенка или структура | Смежная область | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхняя стенка наружного слухового прохода | Средняя черепная ямка и височная доля мозга | Возможен внутричерепной переход воспаления или опухолевого процесса |
| Нижняя стенка наружного слухового прохода | Околоушная слюнная железа | Инфекция может распространяться между слуховым проходом и околоушной областью |
| Передняя стенка наружного слухового прохода | Височно-нижнечелюстной сустав | При патологии сустава возможны оталгия и боль при жевании |
| Задняя стенка наружного слухового прохода | Сосцевидный отросток и его воздухоносные клетки | Имеет значение при мастоидите и операциях на височной кости |
| Барабанная перепонка | Барабанная полость среднего уха | Является непосредственной границей между наружным и средним ухом |
| Дно барабанной полости | Луковица внутренней яремной вены | Высокое стояние луковицы повышает риск кровотечения при вмешательствах на среднем ухе |
| Задняя черепная ямка | Заднемедиальные отделы пирамиды височной кости | Не является непосредственным соседом верхней стенки наружного слухового прохода |
Следовательно, анатомическим ориентиром над наружным слуховым проходом является средняя, а не задняя черепная ямка. Среднее ухо отделено от наружного прежде всего барабанной перепонкой, а луковица яремной вены располагается под барабанной полостью. Знание этих взаимоотношений необходимо при интерпретации КТ височных костей и планировании отохирургических вмешательств. Оно также позволяет прогнозировать возможные направления распространения инфекции и опухолей наружного слухового прохода.