2) Гельмгольца
3) Барани (+)
4) Эвальди
Кресло Барани предназначено для проведения вращательной пробы — функционального исследования вестибулярного аппарата, прежде всего латеральных полукружных каналов. Пациента вращают с заданной скоростью и числом оборотов, после чего оценивают поствращательный нистагм, вегетативные реакции, головокружение и устойчивость. Для преимущественной стимуляции горизонтальных полукружных каналов голову обычно наклоняют вперед примерно на 30°, располагая их в плоскости вращения.
Механизм пробы основан на инерционном смещении эндолимфы. При начале и прекращении вращения поток эндолимфы отклоняет купулу ампулярного рецептора, изменяя импульсацию волосковых клеток и вызывая вестибулоокулярный рефлекс. В норме после остановки возникает поствращательный нистагм, направленный быстрой фазой противоположно предшествующему вращению; его продолжительность, симметричность и выраженность позволяют судить о функциональном состоянии лабиринтов и центральных отделов вестибулярного анализатора.
| Метод исследования | Основной стимул | Оцениваемая функция | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Вращательная проба | Угловое ускорение в кресле Барани | Совместная реакция обоих лабиринтов, преимущественно горизонтальных каналов | Поствращательный нистагм, головокружение, вегетативные реакции |
| Калорическая проба | Орошение наружного слухового прохода теплой или холодной средой | Раздельная оценка каждого лабиринта | Канальный парез, лабиринтная асимметрия, преобладание направления нистагма |
| Видеоимпульсный тест | Краткие быстрые повороты головы | Вестибулоокулярный рефлекс отдельных полукружных каналов | Снижение коэффициента усиления, корректирующие саккады |
| Проба Дикса — Холлпайка | Быстрое изменение положения головы и туловища | Функция заднего полукружного канала | Позиционный нистагм с латентным периодом и истощаемостью при ДППГ |
| Фистульная проба | Изменение давления в наружном слуховом проходе | Наличие патологического сообщения с лабиринтом | Индуцированные головокружение и нистагм |
| Проба Ромберга | Устранение зрительного контроля в положении стоя | Статическое равновесие | Отклонение или падение, усиливающееся при закрывании глаз |
Вращательная проба отражает суммарную реактивность правого и левого лабиринтов, поэтому хуже подходит для точной латерализации одностороннего поражения, чем калорическое исследование. Результаты интерпретируют с учетом характеристик нистагма, наличия слуховых симптомов и данных неврологического осмотра. Резкая асимметрия, чрезмерно длительный нистагм или его отсутствие могут указывать на периферическую вестибулярную гипофункцию либо центральное поражение. Для уточнения уровня нарушения пробу сочетают с видеонистагмографией, видеоимпульсным тестом и аудиологическим обследованием.