2) 60 (+)
3) 30
4) 40
В учебной клинической норме амплитуда разгибания в шейном отделе позвоночника составляет около 60°. Движение происходит в сагиттальной плоскости: подбородок перемещается кверху и кзади, а шейный лордоз увеличивается. В разгибании участвуют атланто-затылочный и нижележащие шейные сегменты; при этом задние элементы дугоотростчатых суставов сближаются, а межпозвонковые отверстия несколько сужаются.
Оценку проводят из нейтрального положения при активном движении, используя угломер или инклинометр и контролируя отсутствие компенсации за счёт грудного отдела. Уменьшение показателя может быть связано с болью, защитным мышечным спазмом, дегенеративными изменениями или функциональным блоком. Возникновение боли, парестезий или корешковых симптомов при разгибании имеет диагностическое значение, поскольку в этом положении возможно усиление фораминального стеноза и компрессии нервного корешка.
| Движение или признак | Ориентировочная норма | Биомеханическая и клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Разгибание шеи | Около 60° | Увеличение шейного лордоза, сближение задних элементов и сужение межпозвонковых отверстий |
| Сгибание шеи | Около 50° | Уплощение или реверсия лордоза, натяжение задних связочно-мышечных структур |
| Боковой наклон | Около 40° в каждую сторону | Сочетанное движение во фронтальной плоскости; ограничение часто связано с односторонним мышечным спазмом |
| Ротация | Около 70–80° в каждую сторону | Основной вклад вносит атлантоаксиальный сустав; асимметрия характерна для функциональных и структурных нарушений |
| Боль при разгибании | В норме отсутствует | Может указывать на фасеточный синдром, локальную перегрузку или дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов |
| Парестезии или корешковая боль при разгибании | В норме отсутствуют | Требуют исключения фораминального стеноза, грыжи диска и шейной радикулопатии |
Значение 60° является нормативным ориентиром, а не абсолютной величиной, поскольку объём движений зависит от возраста, состояния мышц, болезненности и методики измерения. При интерпретации результата необходимо сравнивать амплитуду с противоположными движениями и оценивать качество движения, наличие боли и неврологического дефицита. Изолированное уменьшение разгибания без неврологических симптомов чаще имеет функционально-мышечную или дегенеративную природу, тогда как сочетание ограничения с иррадиацией боли требует углублённого обследования.