2) ротирует позвоночный столб в гомолатеральную сторону
3) наклоняет позвоночный столб в гетеролатеральную сторону
4) наклоняет позвоночный столб в гомолатеральную сторону (+)
Длиннейшая мышца спины (m. longissimus) является промежуточной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae). Она располагается кзади от поперечных отростков и соединяет их с вышележащими позвонками, рёбрами и, в краниальном отделе, с сосцевидным отростком височной кости. При одностороннем сокращении мышца сближает поперечные отростки на своей стороне, поэтому вызывает боковое сгибание позвоночного столба в гомолатеральную сторону.
При двустороннем сокращении длиннейшая мышца разгибает позвоночник, поддерживает вертикальное положение туловища и участвует в стабилизации позвоночных двигательных сегментов. Ротация не является её основным односторонним действием; выраженное вращение позвоночника обеспечивается преимущественно поперечно-остистыми мышцами, особенно многораздельными и ротаторами. Следовательно, анатомическое направление тяги и функциональная принадлежность к разгибателю позвоночника обосновывают выбор действия в сторону сокращающейся мышцы.
Клинически функция длиннейшей мышцы оценивается при активном боковом наклоне туловища с одновременной фиксацией таза. Ограничение такого движения, локальная болезненность паравертебрально и усиление симптомов при разгибании могут наблюдаться при миофасциальном синдроме, перегрузке разгибателей или функциональной блокаде позвоночного сегмента. Для интерпретации результата важно отличать мышечную боль от корешкового синдрома, при котором присутствуют неврологический дефицит, нарушения чувствительности и/или рефлекторные изменения.
| Структура | Одностороннее действие | Двустороннее действие | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Длиннейшая мышца спины | Боковое сгибание позвоночника в свою сторону | Разгибание и стабилизация позвоночника | Боль усиливается при активном наклоне и разгибании на стороне поражения |
| Подвздошно-рёберная мышца | Гомолатеральное боковое сгибание туловища | Разгибание позвоночника, стабилизация рёбер | Может участвовать в миофасциальной боли пояснично-грудного перехода |
| Остистая мышца | Слабое боковое сгибание | Разгибание позвоночника | Функционально преимущественно разгибатель, ротация выражена минимально |
| Многораздельные мышцы | Разгибание и ротация позвоночника в противоположную сторону | Сегментарная стабилизация позвоночника | Важны для контроля межпозвонковых движений и постуральной устойчивости |
| Ротаторы | Контралатеральная ротация и стабилизация отдельных сегментов | Участие в разгибании и проприоцепции | Имеют небольшую механическую силу, но большое значение для сенсомоторного контроля |
| Квадратная мышца поясницы | Наклон туловища в свою сторону, подъём таза | Фиксация XII ребра и стабилизация поясницы | Дифференцируется по боли в пояснично-тазовой области и участию в движениях таза |
| Мышца, выпрямляющая позвоночник, в целом | Боковое сгибание в сторону активной группы | Разгибание позвоночника и поддержание позы | Иннервируется задними ветвями спинномозговых нервов |
Направление бокового наклона определяется стороной активируемого мышечного массива, поэтому для длиннейшей мышцы характерно гомолатеральное действие. При мануальном обследовании необходимо оценивать симметрию тонуса, болезненность, объём движений и реакцию на дозированную нагрузку. Изолированное мышечное напряжение не должно автоматически трактоваться как признак поражения нервного корешка. Диагностическое заключение формируют с учётом неврологического статуса, состояния фасеточных суставов и функциональной подвижности позвоночника.