2) задняя продольная связка (+)
3) мышцы брюшного пресса
4) остистые отростки
Задняя продольная связка располагается на задней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков, внутри позвоночного канала. При сгибании позвоночника ее волокна натягиваются, поэтому связка оказывает пассивное сопротивление дальнейшей флексии и способствует стабилизации двигательного сегмента. Одновременно она ограничивает чрезмерное заднее смещение диска и участвует в сдерживании гиперфлексионной травмы.
Передняя продольная связка, напротив, преимущественно натягивается при разгибании и ограничивает гиперэкстензию. Остистые отростки сближаются также при разгибании, поэтому их контакт не является механизмом ограничения флексии. Мышцы брюшного пресса обеспечивают активное сгибание туловища и стабилизацию, но не рассматриваются как основная пассивная структура, ограничивающая объем движения.
В клинической биомеханике флексия ограничивается не только задней продольной связкой, но и задним связочным комплексом, включающим межостистые и надостистую связки, а также капсулы дугоотростчатых суставов. При повреждении этих структур после гиперфлексии возможны локальная боль, патологическая подвижность и признаки нестабильности; для оценки применяют рентгенографию с функциональными пробами, КТ и МРТ по показаниям.
| Структура | Основное натяжение | Роль в движении | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Задняя продольная связка | Флексия | Ограничивает сгибание и заднее выпячивание диска в позвоночный канал | Может повреждаться при гиперфлексионной травме; оценивается преимущественно на МРТ |
| Передняя продольная связка | Разгибание | Препятствует гиперэкстензии и чрезмерному расхождению передних отделов тел позвонков | Ее оссификация характерна, в частности, для диффузного идиопатического скелетного гиперостоза |
| Межостистые и надостистая связки | Флексия | Формируют задний связочный комплекс и ограничивают чрезмерное сгибание | Растяжение или разрыв вызывают локальную болезненность и могут быть признаком нестабильности |
| Капсулы дугоотростчатых суставов | Преимущественно флексия | Натягиваются при раскрытии фасеточных суставов во время сгибания | Повреждение или раздражение капсул может поддерживать механическую боль в спине |
| Остистые отростки | Разгибание | Сближаются и могут механически ограничивать экстензию | Контакт остистых отростков при разгибании лежит в основе синдрома Baastrup |
| Мышцы брюшного пресса | Активная флексия | Создают сгибающий момент и участвуют в стабилизации пояснично-тазового комплекса | Слабость ухудшает контроль движения, но сама по себе не является пассивным связочным ограничителем |
| Задняя часть фиброзного кольца диска | Флексия | Испытывает растяжение при переднем сгибании и ограничивает избыточную деформацию диска | Повышенная нагрузка при флексии способствует задним и заднелатеральным дискогенным симптомам |
Таким образом, задняя продольная связка является одним из ключевых пассивных ограничителей сгибания позвоночника. Ее функциональная роль определяется натяжением при флексии и поддержанием задней стабилизации позвоночного двигательного сегмента. Разграничение функций передней и задней продольных связок помогает правильно интерпретировать биомеханику позвоночника и результаты обследования при травмах.