2) 1,5 (+)
3) 3
4) 2,5
Физиологический шейный лордоз — это изгиб позвоночника, обращённый выпуклостью кпереди и обеспечивающий оптимальное распределение нагрузки между телами позвонков, межпозвонковыми дисками и дугоотростчатыми суставами. При оценке профиля измеряют его максимальную глубину относительно вертикальной оси; в используемой учебной нормативной схеме она составляет около 1,5 см. Поэтому правильным является вариант 2.
Сохранение такой величины отражает сбалансированное положение головы над туловищем и снижает избыточное напряжение мышц шеи. Уменьшение глубины лордоза соответствует его выпрямлению, которое может наблюдаться при защитном мышечном спазме, болевом синдроме, дегенеративных изменениях или нарушении осанки. Чрезмерное увеличение изгиба указывает на гиперлордоз и может сопровождаться перегрузкой задних структур позвоночника.
Показатель глубины не следует оценивать изолированно: его сопоставляют с положением головы, плечевого пояса, грудного отдела, клиническими симптомами и данными визуализации. В современной рентгенологической практике дополнительно используют угловые методы, в частности измерение угла Кобба, поскольку линейные значения зависят от положения пациента и способа проведения вертикальной оси.
| Вариант состояния | Ориентировочная глубина | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Физиологический шейный лордоз | Около 1,5 см | Сбалансированное распределение нагрузки и оптимальное положение головы |
| Уплощение лордоза | Менее 1,5 см | Снижение выраженности изгиба; возможно при мышечно-тоническом синдроме и болевой реакции |
| Выпрямление шейного отдела | Близко к 0 см | Исчезновение физиологической кривизны, нередко функционального или защитного характера |
| Шейный гиперлордоз | Более 1,5–2,0 см | Усиление изгиба с повышением нагрузки на задние элементы позвонков и разгибатели шеи |
| Кифотическая деформация | Лордоз отсутствует, изгиб направлен кзади | Патологическая перестройка профиля; требует исключения структурных изменений |
| Рентгенологическая оценка | Линейный показатель дополняется угловым | Угол Кобба и другие методы позволяют объективизировать выраженность деформации |
| Функциональное нарушение осанки | Величина изменяется при коррекции положения | Чаще связано с мышечным дисбалансом и поддаётся коррекции; фиксированная деформация требует дополнительного обследования |
Значение 1,5 см является нормативным ориентиром для оценки физиологической глубины шейного лордоза в сагиттальной плоскости. Отклонение показателя само по себе не устанавливает диагноз и должно интерпретироваться в связи с жалобами и объективными данными. Для мануального терапевта особенно важно отличать функциональное выпрямление от фиксированной деформации. При наличии неврологических симптомов, выраженной боли или признаков структурного поражения необходима визуализация и консультация профильного специалиста.