2) мукополисахаридный комплекс
3) рыхлую соединительную ткань
4) хрящевую замыкательную пластинку (+)
Границу между межпозвонковым диском и телом позвонка образует хрящевая замыкательная пластинка. Это тонкий слой гиалинового хряща, покрывающий краниальную и каудальную поверхности тела позвонка и прилежащий к пульпозному ядру и фиброзному кольцу. Она обеспечивает плавную передачу нагрузки от диска к губчатому веществу тела позвонка, препятствует прямому механическому повреждению костной ткани и участвует в диффузионном питании диска, поскольку межпозвонковый диск практически лишён собственных сосудов.
Повреждение замыкательной пластинки нарушает распределение давления и обмен веществ в диске, способствует его дегенерации, формированию интравертебральных грыж Шморля и появлению вертеброгенной боли. На МРТ патологические изменения прилежащих отделов замыкательных пластинок и костного мозга описывают как изменения Modic: тип I отражает отёк и воспалительно-дегенеративные перестройки, тип II — жировую перестройку, тип III — субхондральный склероз. Поэтому данная структура имеет не только анатомическое, но и важное диагностическое значение.
| Структура | Тканевой состав и расположение | Основная функция или диагностический признак |
|---|---|---|
| Хрящевая замыкательная пластинка | Тонкий слой гиалинового хряща между диском и телом позвонка | Передача нагрузки, защита субхондральной кости, диффузионное питание диска; изменения Modic и дефекты при грыжах Шморля |
| Фиброзное кольцо | Концентрические пластинки фиброзного хряща и коллагеновых волокон по периферии диска | Ограничивает пульпозное ядро и противодействует растяжению; повреждение может приводить к протрузии или грыже диска |
| Пульпозное ядро | Гидратированный гелеподобный центр диска с высоким содержанием протеогликанов | Распределяет осевую нагрузку; дегидратация и снижение высоты диска являются признаками дегенеративных изменений |
| Субхондральная кость тела позвонка | Костная ткань непосредственно под замыкательной пластинкой | Принимает нагрузку от диска; склероз или отёк выявляются при дегенеративном поражении двигательного сегмента |
| Грыжа Шморля | Вдавление дискового материала через дефект замыкательной пластинки в тело позвонка | Указывает на нарушение целостности интерфейса диск—позвонок ; может быть случайной находкой или сопровождаться локальной болью |
| Изменения Modic | МРТ-перестройки костного мозга смежных с диском отделов тел позвонков | Позволяют оценивать активность дегенеративно-воспалительного процесса и дифференцировать тип поражения замыкательной зоны |
Дополнительные фиброзные волокна относятся преимущественно к строению фиброзного кольца, а мукополисахаридно-протеогликановый комплекс характерен для пульпозного ядра и внеклеточного матрикса диска. Рыхлая соединительная ткань не формирует нормальную анатомическую границу между диском и телом позвонка. Таким образом, замыкательная пластинка является специализированным хрящевым интерфейсом, обеспечивающим биомеханическую и трофическую связь межпозвонкового диска с позвоночным телом.