2) грушевидная
3) средняя ягодичная
4) четырёхглавая (+)
Четырёхглавая мышца бедра представляет собой крупный мышечный комплекс, включающий прямую мышцу бедра, латеральную, медиальную и промежуточную широкие мышцы. Все четыре головки объединяются в общее сухожилие, охватывающее надколенник и продолжающееся в связку надколенника, поэтому основным действием комплекса является разгибание голени в коленном суставе.
К полисуставным мышцам четырёхглавую мышцу относят благодаря прямой мышце бедра: она начинается от передней нижней подвздошной ости и проходит одновременно через тазобедренный и коленный суставы. Вследствие этого прямая мышца бедра не только разгибает голень, но и участвует в сгибании бедра. Остальные широкие мышцы пересекают только коленный сустав, поэтому строго анатомически полисуставной является именно прямая головка четырёхглавой мышцы, тогда как весь комплекс может рассматриваться как функционально неоднородная мышечная группа.
Двухсуставное расположение определяет зависимость силы прямой мышцы бедра от положения тазобедренного и коленного суставов. При одновременном разгибании бедра и сгибании колена мышца растягивается через оба сустава, а при сгибании бедра и разгибании колена укорачивается, что может приводить к активной недостаточности — снижению способности развивать максимальное усилие из-за чрезмерного укорочения мышцы.
| Структура | Количество пересекаемых суставов | Основные функции | Функциональная особенность |
|---|---|---|---|
| Прямая мышца бедра | Два: тазобедренный и коленный | Сгибание бедра, разгибание голени | Двухсуставная головка четырёхглавой мышцы |
| Латеральная широкая мышца | Один: коленный | Разгибание голени, латеральная стабилизация надколенника | Односуставная мышца |
| Медиальная широкая мышца | Один: коленный | Разгибание голени, медиальная стабилизация надколенника | Важна для контроля траектории надколенника |
| Промежуточная широкая мышца | Один: коленный | Разгибание голени | Расположена глубже прямой мышцы бедра |
| Гребенчатая мышца | Один: тазобедренный | Сгибание и приведение бедра | Не относится к полисуставным мышцам |
| Грушевидная мышца | Один: тазобедренный | Наружная ротация и отведение бедра | Функция зависит от угла сгибания бедра |
| Средняя ягодичная мышца | Один: тазобедренный | Отведение бедра, стабилизация таза | Слабость проявляется симптомом Тренделенбурга |
Клиническая оценка четырёхглавой мышцы включает исследование силы разгибания колена, объёма движений и состояния коленного рефлекса, дуга которого преимущественно связана с сегментами L3–L4 и бедренным нервом. Избирательное растяжение прямой мышцы бедра оценивают при сгибании колена в положении разгибания бедра, что позволяет отличить её укорочение от ограничения, обусловленного другими структурами. Нарушение функции комплекса может приводить к снижению устойчивости коленного сустава, затруднению подъёма по лестнице и вставания из положения сидя. При интерпретации термина полисуставная мышца необходимо учитывать различия между анатомией отдельной головки и функцией всей мышечной группы.