2) передняя продольная
3) крестообразная (+)
4) задняя продольная
Крестообразная связка атланта относится к специализированному связочному комплексу краниовертебрального перехода, главным образом срединного атлантоосевого сочленения. Она располагается позади зуба осевого позвонка и состоит из мощной поперечной связки атланта и продольных пучков. Ее основная функция — удержание зуба CII у передней дуги атланта и стабилизация сегмента C1–C2 при вращательных движениях головы.
В классическом анатомическом описании связочного аппарата позвоночного столба выделяют связки, продолжающиеся на значительном протяжении позвоночника: переднюю и заднюю продольные связки, желтые, межостистые, надостистую и межпоперечные связки. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание, задняя продольная проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и участвует в ограничении сгибания, а желтые связки соединяют дуги соседних позвонков и благодаря высокому содержанию эластических волокон способствуют возвращению позвоночника в исходное положение после сгибания.
Таким образом, в контексте данного теста крестообразная связка не относится к общему связочному аппарату позвоночника, поскольку является локальным стабилизатором верхнешейного отдела. Ее повреждение, особенно поперечной части, может привести к атлантоаксиальной нестабильности и увеличению расстояния между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка, что имеет важное клиническое значение из-за риска компрессии спинного мозга.
| Связка | Основная локализация | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Передняя продольная | Передняя поверхность тел позвонков от основания черепа до крестца | Ограничивает чрезмерное разгибание позвоночника |
| Задняя продольная | Задняя поверхность тел позвонков внутри позвоночного канала | Ограничивает сгибание, укрепляет межпозвонковые диски сзади |
| Желтые связки | Между дугами соседних позвонков | Стабилизируют дуги и способствуют разгибанию после сгибания |
| Межостистые связки | Между остистыми отростками | Ограничивают чрезмерное сгибание позвоночника |
| Надостистая связка | Вдоль вершин остистых отростков | Дополнительно ограничивает сгибание позвоночного столба |
| Крестообразная связка атланта | Область C1–C2, позади зуба осевого позвонка | Удерживает зуб CII и обеспечивает стабильность атлантоосевого комплекса |
Для мануальной терапии особенно важна оценка стабильности краниовертебрального перехода перед выполнением высокоамплитудных или ротационных воздействий на шейный отдел. Патология поперечной части крестообразной связки возможна после травмы, при воспалительных заболеваниях и некоторых дисплазиях соединительной ткани. При подозрении на атлантоаксиальную нестабильность манипуляционные техники на верхнешейном уровне противопоказаны до проведения соответствующей клинической и лучевой оценки.