2) распространяющуюся от шеи к локтевому краю предплечья и к V пальцу, парестезии в дистальных отделах этой зоны
3) распространяющуюся от шеи и лопатки по задненаружной поверхности плеча и дорзальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, парестезию в дистальной части этой зоны, слабость и гипотрофию трехглавой мышцы (+)
4) иррадиирующую от шеи к надплечью и наружной поверхности плеча, слабость и гипотрофию дельтовидной мышцы
Поражение корешка C7 наиболее часто связано с компрессией в межпозвонковом отверстии на уровне C6–C7, например при латеральной грыже межпозвонкового диска или дегенеративном стенозе. Корешковая боль распространяется от шеи и межлопаточной области по задненаружной поверхности плеча и дорсальной поверхности предплечья к II–III пальцам; в этой зоне могут выявляться парестезии и гипестезия. Такая топография соответствует дерматому C7, поэтому правильным является вариант 3.
Двигательные нарушения при радикулопатии C7 обусловлены поражением волокон, участвующих в иннервации трехглавой мышцы плеча: появляются снижение силы разгибания предплечья, а при длительном или выраженном поражении — ее гипотрофия. Типичным рефлекторным признаком является ослабление или выпадение трицепс-рефлекса. Диагностически значимо сочетание боли и чувствительных расстройств в соответствующем дерматоме с миотомной слабостью; провокация симптомов при фораминальной компрессии шейного отдела (проба Сперлинга) поддерживает корешковый характер синдрома, но окончательная оценка требует неврологического осмотра и, при показаниях, МРТ и электронейромиографии.
| Корешок или нерв | Преимущественная зона боли и чувствительных нарушений | Основной двигательный дефицит | Рефлекторный признак |
|---|---|---|---|
| C5 | Надплечье и латеральная поверхность плеча | Слабость дельтовидной мышцы, нарушения отведения плеча | Снижение плечелучевого или двуглавого рефлекса возможно |
| C6 | Латеральная поверхность плеча и предплечья, лучевой край кисти, I палец | Ослабление сгибания предплечья и разгибания кисти; возможна слабость двуглавой мышцы | Снижение двуглавого и плечелучевого рефлексов |
| C7 | Задненаружная поверхность плеча, тыльная поверхность предплечья, II–III пальцы | Слабость разгибания предплечья, трехглавой мышцы; при хроническом течении — ее гипотрофия | Ослабление или выпадение трицепс-рефлекса |
| C8 | Медиальная поверхность предплечья, IV–V пальцы, локтевой край кисти | Слабость сгибателей пальцев и мелких мышц кисти, снижение силы хвата | Специфический сухожильный рефлекс обычно не выделяется |
| Лучевой нерв | Чувствительные нарушения преимущественно на тыльной поверхности лучевой части кисти; боли в шее обычно нет | Слабость разгибателей кисти и пальцев, возможна свисающая кисть | Корешковые рефлекторные изменения отсутствуют; трицепс может страдать в зависимости от уровня поражения |
При дифференциальной диагностике необходимо отличать радикулопатию C7 от поражения лучевого нерва и плечевого сплетения: для корешкового синдрома характерны шейная боль, дерматомное распределение симптомов и усиление боли при нагрузке на шейный отдел. Электронейромиография помогает определить уровень поражения и выявить денервацию, а МРТ — структурную причину компрессии. Лечение обычно включает устранение болевого синдрома, лечебную физкультуру и коррекцию механических факторов; при прогрессирующем двигательном дефиците или неэффективности консервативной терапии требуется консультация нейрохирурга.