2) проводимая касательно к блюменбахову скату
3) соединяющая задний край твердого неба с затылочным бугром (+)
4) входа в большое затылочное отверстие
Линия Макгрегора — краниометрическая линия, проводимая на боковой рентгенограмме или срединной сагиттальной реконструкции от заднего края твёрдого нёба к наиболее каудальной точке наружного контура чешуи затылочной кости. В используемой в вопросе терминологии эта точка обозначена как затылочный бугор, поэтому отмеченный вариант соответствует принятому определению. Линия служит ориентиром для оценки взаимного положения основания черепа и зубовидного отростка осевого позвонка.
Основное диагностическое значение линии Макгрегора связано с выявлением базилярной инвагинации — краниального смещения верхнешейного отдела позвоночника, при котором зубовидный отросток приближается к большому затылочному отверстию или выступает в полость черепа. В норме верхушка зубовидного отростка располагается не более чем на 4,5–5 мм выше этой линии; большее превышение рассматривают как признак патологического краниовертебрального смещения. Такое состояние может сопровождаться компрессией продолговатого мозга, верхних шейных сегментов спинного мозга и нижних черепных нервов, проявляясь пирамидной симптоматикой, атаксией, дисфагией и затылочно-шейной болью.
Линию Макгрегора следует отличать от линии Чемберлена, соединяющей задний край твёрдого нёба с задним краем большого затылочного отверстия, и линии Мак-Рея, проходящей непосредственно между передним и задним краями большого затылочного отверстия. Преимущество ориентира Макгрегора состоит в том, что нижняя точка наружного затылочного контура обычно визуализируется на рентгенограммах лучше, чем задний край большого затылочного отверстия. Линия, проведённая касательно к скату, относится к другим методам оценки краниовертебральных соотношений и не является линией Макгрегора.
| Краниометрический ориентир | Анатомические точки | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Линия Макгрегора | Задний край твёрдого нёба — наиболее каудальная точка наружного контура затылочной кости | Выявление базилярной инвагинации; патологично расположение верхушки зубовидного отростка более чем на 4,5–5 мм выше линии |
| Линия Чемберлена | Задний край твёрдого нёба — опистион, то есть задний край большого затылочного отверстия | Оценка краниального смещения зубовидного отростка; менее удобна при нечёткой визуализации опистиона |
| Линия Мак-Рея | Базион — опистион | Обозначает плоскость входа в большое затылочное отверстие; зубовидный отросток в норме не пересекает её |
| Линия Вакенгейма | Продолжение задней поверхности ската в каудальном направлении | Оценка положения зубовидного отростка и угловой деформации краниовертебрального перехода |
| Базилярная инвагинация | Краниальное смещение зубовидного отростка и верхнешейных структур | Может приводить к компрессии ствола мозга, шейного отдела спинного мозга и черепных нервов |
| Платибазия | Уплощение основания черепа с увеличением базального угла | Не тождественна базилярной инвагинации, но может сочетаться с ней и изменять краниовертебральные соотношения |
| КТ и МРТ | Срединные сагиттальные изображения краниовертебрального перехода | КТ уточняет костные ориентиры, а МРТ выявляет компрессию нервных структур, сирингомиелию и сопутствующую мальформацию Киари |
Изолированное измерение по линии Макгрегора не заменяет комплексной оценки краниовертебрального перехода. При превышении нормативного расстояния результат сопоставляют с другими краниометрическими показателями, клиническими признаками миелопатии и данными КТ или МРТ. Важны правильное срединное положение головы и точная идентификация костных ориентиров, поскольку ротация или сгибание шеи могут искажать измерение. Выявление компрессии нервных структур требует консультации нейрохирурга или вертебролога и оценки стабильности атлантоаксиального комплекса.