2) вазообразную
3) уплощенную
4) боковую клиновидную (+)
К малым аномалиям формы тел позвонков относят варианты строения, при которых изменяется общий контур тела, но сохраняется его относительная симметрия по правой и левой сторонам. К ним относят ящикообразные, вазообразные и уплощённые тела позвонков. Такие особенности обычно выявляются рентгенологически и сами по себе не формируют выраженной фиксированной деформации позвоночника.
Боковая клиновидная форма исключается из этой группы, поскольку характеризуется асимметричным снижением высоты тела позвонка с одной стороны и схождением замыкательных пластинок в направлении клина. Это уже структурная аномалия развития, способная вызывать сегментарное боковое отклонение и ротацию позвоночника, а также участвовать в формировании врождённого сколиоза. При оценке важно отличать её от приобретённой компрессионной деформации: учитывают возраст пациента, состояние замыкательных пластинок, межпозвонкового диска и данные рентгенографии в прямой и боковой проекциях.
| Форма тела позвонка | Основной морфологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ящикообразная | Относительно равномерная высота переднего и заднего отделов, прямоугольный контур | Вариант формы без выраженной боковой асимметрии |
| Вазообразная | Изменение очертаний тела с относительным сужением центральной части и расширением в области замыкательных пластинок | Малая морфологическая особенность при сохранении общей симметрии |
| Уплощённая | Диффузное уменьшение вертикальной высоты тела позвонка | Может соответствовать платиспондилии; оценивается с учётом возраста и состояния соседних сегментов |
| Боковая клиновидная | Одностороннее снижение высоты тела с латеральным наклоном замыкательных пластинок | Структурная аномалия, потенциальная причина сегментарного или врождённого сколиоза |
| Компрессионно-клиновидная | Преимущественное снижение высоты переднего отдела, нередко с нарушением замыкательной пластинки | Чаще приобретённое повреждение; требует исключения травмы, остеопороза или воспалительного процесса |
| Полупозвонок | Недоразвитие одной половины тела позвонка с выраженной клиновидностью | Более грубый порок формирования, часто вызывающий прогрессирующую врождённую деформацию |
Таким образом, определяющим критерием является не сам факт необычной формы, а наличие стойкой боковой асимметрии и клиновидного уменьшения высоты тела позвонка. При обнаружении такой деформации необходима оценка всего позвоночника для выявления сочетанных аномалий и определения характера сколиотической дуги. Манипуляционные воздействия допустимы только после исключения нестабильности, выраженной врождённой деформации и других структурных противопоказаний.