2) тест Мартине-Кушелевского
3) гарвардский степ-тест
4) пробу Генчи и Штанге (+)
Пробы Штанге и Генчи основаны на измерении продолжительности произвольной задержки дыхания: соответственно после глубокого вдоха и после спокойного выдоха. Возникающие при апноэ гипоксемия и гиперкапния активируют периферические и центральные хеморецепторы, формируя нарастающий позыв к вдоху. Полученное время косвенно характеризует функциональные резервы внешнего дыхания, устойчивость организма к недостатку кислорода и согласованность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
В педиатрической практике эти пробы удобны для динамического наблюдения, поскольку не требуют сложного оборудования и могут повторяться в стандартных условиях до и после учебной, тренировочной или иной нагрузки. Уменьшение продолжительности задержки дыхания по сравнению с исходными или возрастными значениями может указывать на утомление, недостаточную тренированность либо снижение функциональных резервов респираторной системы. Результат является неспецифическим и зависит также от мотивации ребёнка, правильности выполнения манёвра, состояния системы кровообращения и общего самочувствия.
Тест Мартине–Кушелевского и проба Леви–Гориневской преимущественно оценивают реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку по изменениям частоты сердечных сокращений, артериального давления и скорости восстановления. Гарвардский степ-тест предназначен главным образом для определения общей физической работоспособности и восстановительных возможностей организма. Поэтому для целенаправленной ориентировочной оценки функции дыхания наиболее соответствуют пробы с задержкой дыхания.
| Метод | Условия проведения | Основной оцениваемый показатель | Диагностическая направленность |
|---|---|---|---|
| Проба Штанге | Задержка дыхания после глубокого вдоха | Продолжительность апноэ в секундах | Резервы внешнего дыхания и устойчивость к гипоксии и гиперкапнии |
| Проба Генчи | Задержка дыхания после спокойного выдоха | Продолжительность апноэ в секундах | Функциональные возможности дыхательной системы при уменьшенном объёме воздуха в лёгких |
| Проба Мартине–Кушелевского | Приседания с последующим контролем показателей кровообращения | Динамика пульса, артериального давления и времени восстановления | Тип реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную нагрузку |
| Проба Леви–Гориневской | Дозированные подскоки у детей с последующим наблюдением | Изменения пульса, артериального давления и частоты дыхания | Адаптация сердечно-сосудистой системы ребёнка к физической нагрузке |
| Гарвардский степ-тест | Повторные подъёмы на ступеньку заданной высоты | Частота пульса в восстановительном периоде | Общая физическая работоспособность и скорость восстановления |
| Спирометрия | Выполнение стандартизированных дыхательных манёвров | Жизненная ёмкость лёгких, ОФВ1 и другие объёмно-скоростные параметры | Объективная оценка вентиляционной функции и выявление обструктивных или рестриктивных нарушений |
При интерпретации результатов необходимо учитывать возраст, пол, физическое развитие и степень тренированности ребёнка. Исследование проводят после отдыха, в одинаковом положении тела и при отсутствии острого заболевания. Пробы Штанге и Генчи подходят для скрининговой и динамической функциональной оценки, но не заменяют спирометрию и другие инструментальные методы. Выраженное или стойкое снижение показателей требует комплексного обследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.