2) суставной хрящ эпифиза
3) хрящевую пластинку роста между эпифизом и диафизом (+)
4) эпифиз на хрящевой стадии развития
Метафизарный хрящ, или эпифизарная пластинка (physis), представляет собой зону роста в развивающейся трубчатой кости. Он располагается между эпифизом и метафизом — переходной областью, непосредственно прилежащей к диафизу; поэтому в учебных формулировках описывается как хрящевая пластинка между эпифизом и диафизом. Это гиалиновый хрящ, обеспечивающий рост кости в длину за счёт эндохондрального окостенения.
В пределах пластинки последовательно располагаются зоны покоя, пролиферации, гипертрофии, кальцификации и окостенения. Хондроциты делятся и формируют столбики со стороны эпифиза, затем увеличиваются, матрикс минерализуется, а на метафизарной стороне хрящевая ткань замещается костной. До закрытия зоны роста на рентгенограммах определяется просветление между эпифизом и метафизом; после завершения роста хрящ исчезает и замещается костной эпифизарной линией.
Суставной хрящ покрывает суставную поверхность эпифиза и обеспечивает конгруэнтность и скольжение в суставе, но не участвует в удлинении кости. Эпифиз на хрящевой стадии развития является этапом формирования всей кости, а не отдельной пластинкой роста; патологическое включение хряща в эпифиз также не соответствует нормальной анатомии. Клинически состояние зоны роста особенно важно при детских переломах, поскольку её повреждение может привести к преждевременному закрытию пластинки, угловой деформации или укорочению конечности.
| Структура или состояние | Локализация | Основная функция или морфологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Метафизарный хрящ, physis | Между эпифизом и метафизом | Продольный рост кости посредством пролиферации хондроцитов и эндохондрального окостенения | У детей выглядит как рентгенопрозрачная зона; после созревания закрывается |
| Зона покоя | Эпифизарная сторона пластинки | Содержит относительно малоактивные хондроциты, связывает пластинку с эпифизом | Нарушение структуры может быть заметно на МРТ при повреждении зоны роста |
| Зона пролиферации | Центральная часть пластинки | Хондроциты делятся и располагаются колонками, обеспечивая рост в длину | Нарушение деления клеток способствует задержке роста |
| Зона гипертрофии, кальцификации и окостенения | Метафизарная сторона | Хондроциты увеличиваются, матрикс минерализуется, формируется костная ткань | Повреждение может сопровождаться нарушением метафизарного контура и ростовой деформацией |
| Суставной хрящ | Поверхность эпифиза, обращённая в полость сустава | Покрывает суставную поверхность, снижает трение и распределяет нагрузку | Не разделяет эпифиз и диафиз и не обеспечивает рост кости в длину |
| Эпифизарная линия | На месте бывшей зоны роста после её закрытия | Костный остаток эпифизарной пластинки после завершения роста | Свидетельствует о прекращении продольного роста соответствующего сегмента |
| Перелом Salter–Harris I–II типов | Область эпифизарной пластинки, иногда с выходом в метафиз | Повреждение зоны роста без или с метафизарным фрагментом соответственно | Требует оценки смещения и наблюдения за формированием посттравматической деформации |
Таким образом, ключевой признак метафизарного хряща — его расположение в области перехода эпифиза к метафизу и участие в росте кости в длину. Степень зрелости зоны роста оценивают с учётом возраста, рентгенологических признаков и, при сомнительных случаях, данных МРТ. При работе с детьми необходимо учитывать уязвимость этой структуры к травме и избегать чрезмерных силовых воздействий в области незрелых эпифизарных пластинок.