2) реопародонтография
3) периотестометрия (+)
4) функциография
Периотестометрия является аппаратным методом объективной оценки подвижности зубов. Исследование выполняется электронным прибором, наконечник которого наносит серию дозированных перкуторных ударов по коронке зуба и регистрирует время контакта и степень демпфирования — поглощения ударной энергии периодонтом и окружающими тканями. При увеличении подвижности зуб отклоняется сильнее, контакт наконечника с его поверхностью продолжается дольше, поэтому показатель Periotest возрастает.
Получаемый результат имеет количественное выражение и позволяет сравнивать состояние зубов в динамике, оценивать эффект лечения заболеваний пародонта, ортодонтического перемещения или шинирования. На величину показателя влияют состояние периодонтальной связки, степень резорбции альвеолярной кости, воспаление, окклюзионная травма, направление удара и положение датчика. Поэтому периотестометрию интерпретируют совместно с клиническим определением подвижности, измерением глубины пародонтальных карманов и рентгенологической оценкой костной ткани.
Остальные методы из перечня исследуют преимущественно другие функциональные параметры. Электромиография регистрирует биоэлектрическую активность жевательных мышц, реопародонтография — изменения кровенаполнения и сосудистого сопротивления тканей пародонта, а функциография анализирует движения нижней челюсти и особенности окклюзионной функции. Они могут дополнять обследование пациента, но не являются прямыми инструментальными методами измерения подвижности зуба.
| Метод или критерий | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Периотестометрия | Демпфирование тканей и время контакта электронного наконечника с зубом | Количественная оценка подвижности; увеличение показателя указывает на снижение устойчивости зуба |
| Электромиография | Биоэлектрическая активность жевательных мышц | Выявляет нарушения мышечной координации и функциональную асимметрию, но не измеряет подвижность зубов |
| Реопародонтография | Изменения электрического сопротивления тканей при пульсовом кровенаполнении | Характеризует состояние микроциркуляции и сосудистого компонента пародонта |
| Функциография | Траектории и параметры движений нижней челюсти | Применяется для анализа жевательной функции, окклюзии и артикуляции |
| I степень по Миллеру | Горизонтальное смещение зуба до 1 мм | Начальная клинически определяемая подвижность |
| II степень по Миллеру | Горизонтальное смещение более 1 мм без вертикального компонента | Выраженная патологическая подвижность, часто связанная с потерей опорных тканей |
| III степень по Миллеру | Горизонтальная подвижность с вертикальным смещением | Тяжёлая утрата периодонтальной опоры; требует комплексной оценки прогноза зуба |
Периотестометрия особенно полезна при ранних или пограничных изменениях, когда визуальная оценка и ручная проба недостаточно точны. Результат следует сопоставлять с подвижностью соседних зубов и учитывать анатомическую группу зуба, поскольку физиологические значения различаются. Метод не устанавливает причину подвижности самостоятельно, а отражает функциональную устойчивость зуба в момент исследования. Окончательная диагностика основывается на совокупности клинических, инструментальных и рентгенологических данных.