2) разгибание и ротацию в гетеролатеральную сторону
3) сгибание и ротацию в гомолатеральную сторону
4) сгибание и ротацию в гетеролатеральную сторону
Многораздельные мышцы относятся к глубокому слою мышц, выпрямляющих позвоночник, и входят в состав поперечно-остистых мышц. Их волокна направляются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих, обычно через 2–4 сегмента. Поэтому при одностороннем сокращении формируется боковой наклон позвоночника в сторону активной мышцы и ротация в противоположную сторону, что соответствует отмеченному варианту.
При двустороннем сокращении многораздельные мышцы участвуют преимущественно в разгибании позвоночника и обеспечивают его сегментарную стабилизацию. Гетеролатеральная ротация объясняется косым направлением мышечных волокон: тяга смещает остистый отросток в сторону сокращения, а тела позвонков поворачиваются противоположно. Сгибание не является характерным результатом их сокращения; сочетание сгибания с ротацией чаще связано с активностью косых мышц живота, а не с многораздельными мышцами.
| Мышца или группа | Одностороннее действие | Двустороннее действие | Дифференциально значимый признак |
|---|---|---|---|
| Многораздельные мышцы | Ипсилатеральный наклон, контралатеральная ротация | Разгибание и сегментарная стабилизация | Глубокая локальная мышца; действует преимущественно на соседние двигательные сегменты |
| Полуостистые мышцы | Преимущественно контралатеральная ротация | Разгибание позвоночника и головы | Длиннее многораздельных мышц; сильнее участвуют в разгибании |
| Мышцы-вращатели | Контралатеральная ротация, локальная стабилизация | Помощь в разгибании | Короткие мышцы с выраженной проприоцептивной функцией |
| Мышцы, выпрямляющие позвоночник | Преимущественно ипсилатеральный наклон | Разгибание позвоночника | Ротационный компонент менее постоянен и зависит от отдела и части мышцы |
| Квадратная мышца поясницы | Ипсилатеральный наклон туловища, подъём таза | Стабилизация и участие в разгибании поясницы | Не относится к поперечно-остистым мышцам; особенно значима для пояснично-тазового контроля |
| Наружная косая мышца живота | Ипсилатеральный наклон и контралатеральная ротация | Сгибание туловища, повышение внутрибрюшного давления | Контралатеральная ротация сочетается со сгибанием, что отличает её от многораздельной мышцы |
| Внутренняя косая мышца живота | Ипсилатеральная ротация и наклон | Сгибание туловища | Направление ротации противоположно действию наружной косой мышцы той же стороны |
В мануальном обследовании выявление ограничения ротации или бокового наклона не следует трактовать как изолированный признак поражения многораздельных мышц. Оценивают симметрию движений, мышечный контроль, болезненность, состояние фасеточных суставов и неврологический статус. Слабость или атрофия многораздельных мышц может сопровождать хроническую боль в пояснице и нарушение сегментарного контроля, но сама по себе не является самостоятельным диагностическим критерием. Знание направления их действия помогает корректно интерпретировать результаты функционального мышечного тестирования.