2) грудино-ключично-сосцевидная мышца
3) задняя большая прямая мышца головы
4) передняя прямая мышца головы (+)
Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) относится к глубоким предпозвоночным мышцам верхнего шейного отдела. Она начинается от передней поверхности латеральной массы и поперечного отростка атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости. При двустороннем сокращении мышца наклоняет затылочную кость кпереди, обеспечивая сгибание головы преимущественно в атлантозатылочном суставе.
Функциональное значение этой мышцы связано не только с небольшим объемом движения, но и со стабилизацией краниовертебрального перехода. Ее тяга направлена спереди и снизу вверх к затылочной кости, поэтому сокращение уменьшает разгибательное положение головы и способствует тонкому контролю движений между атлантом и затылком. При одностороннем сокращении возможно небольшое боковое наклонение головы.
Другие перечисленные мышцы либо действуют преимущественно на шейный отдел позвоночника, либо выполняют противоположное движение. Длинная мышца шеи является глубоким сгибателем шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца при двустороннем сокращении участвует в сгибании шеи, но также обеспечивает ротацию и боковой наклон головы, а задняя большая прямая мышца головы относится к разгибателям. Поэтому наиболее анатомически специфичным сгибателем головы в атлантозатылочном суставе является передняя прямая мышца головы.
| Мышца | Основное действие | Преимущественная область движения | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Передняя прямая мышца головы | Сгибание головы; стабилизация краниовертебрального перехода | Атлантозатылочный сустав | Наиболее специфичный глубокий сгибатель головы |
| Длинная мышца головы | Сгибание головы и верхних шейных сегментов | Краниовертебральный переход и верхняя шея | Более протяженная предпозвоночная мышца, чем передняя прямая мышца головы |
| Длинная мышца шеи | Сгибание шеи, стабилизация и частичная ротация шейных позвонков | Межпозвонковые суставы шейного отдела | Основной объект действия — шейный позвоночник, а не изолированное сгибание головы |
| Грудино-ключично-сосцевидная мышца | При двустороннем сокращении — сгибание шеи; при одностороннем — боковой наклон и ротация | Шейный отдел и положение головы | Поверхностная мышца с выраженным комбинированным действием |
| Задняя большая прямая мышца головы | Разгибание и ротация головы | Атлантоосевой и атлантозатылочный регионы | Функциональный антагонист передней прямой мышцы головы |
| Малая прямая мышца головы | Разгибание и стабилизация головы | Атлантозатылочный сустав | Короткий задний подзатылочный разгибатель, а не сгибатель |
В клинической оценке функция передней прямой мышцы головы рассматривается вместе с работой других глубоких сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Нарушение их координации может сопровождаться гипомобильностью краниовертебрального перехода, перегрузкой поверхностных мышц и цервикогенной болью. Для восстановления двигательного контроля применяют мягкие техники коррекции, упражнения на активацию глубоких сгибателей и постуральное обучение. Избыточное воздействие на область верхней шеи требует осторожности из-за близости сосудисто-нервных структур.