2) лимфоциты
3) хондроциты (+)
4) остеобласты
Студенистое ядро межпозвонкового диска представляет собой центральную, высокогидратированную часть диска, сформированную преимущественно протеогликанами, коллагеном II типа и водой. Среди клеточных элементов в нём преобладают хондроцитоподобные клетки, или хондроциты, которые синтезируют компоненты внеклеточного матрикса. Поэтому в рамках предложенных вариантов правильным является ответ хондроциты .
Клетки студенистого ядра поддерживают гидрофильность матрикса за счёт продукции аггрекана и других протеогликанов, связывающих воду. Благодаря этому ядро действует как амортизатор: при осевой нагрузке оно перераспределяет давление и передаёт его на фиброзное кольцо и замыкательные пластинки тел позвонков. В норме макрофаги и лимфоциты не относятся к структурным клеткам ядра, а остеобласты являются клетками костной ткани.
С возрастом и при дегенерации диска уменьшается содержание протеогликанов и воды, изменяется состав коллагена, нарушается механическая функция ядра. При повреждении диска возможно появление воспалительных клеток и сосудистой инвазии, однако это вторичные патологические изменения, а не нормальная клеточная характеристика студенистого ядра.
| Структура или клеточная популяция | Основные компоненты | Функциональная роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Студенистое ядро | Вода, протеогликаны, коллаген II типа, хондроцитоподобные клетки | Распределение осевой нагрузки и амортизация | Дегидратация и снижение содержания протеогликанов на МРТ соответствуют дегенерации диска |
| Фиброзное кольцо | Концентрические пластинки коллагена преимущественно I типа, фибробластоподобные клетки | Ограничение выпячивания ядра и сопротивление растяжению | Разрыв наружных волокон может сопровождаться протрузией или грыжей диска |
| Замыкательная хрящевая пластинка | Гиалиновый хрящ и хондроциты | Передача нагрузки и обмен веществ между диском и телом позвонка | Изменения Модика отражают патологию прилежащего костного мозга и замыкательных пластинок |
| Макрофаги | Клетки моноцитарно-макрофагальной системы | Фагоцитоз и участие в воспалительной реакции | Их присутствие в диске обычно связано с повреждением и вторичным воспалением |
| Лимфоциты | Клетки адаптивного иммунитета | Иммунный ответ и регуляция воспаления | Не являются нормальными структурными элементами студенистого ядра |
| Остеобласты | Клетки, синтезирующие костный матрикс | Формирование и минерализация костной ткани | Характерны для костной ткани, но не для студенистого ядра межпозвонкового диска |
Таким образом, ключевым клеточным типом студенистого ядра являются хондроциты или близкие к ним хондроцитоподобные клетки. Их метаболическая активность определяет состояние внеклеточного матрикса и гидратацию диска. Нарушение синтеза протеогликанов снижает амортизационные свойства ядра и способствует дегенеративным изменениям. В клинической практике эти процессы учитывают при оценке дискогенной боли, протрузий и грыж межпозвонковых дисков.