2) на середине заднего края затылочного отверстия
3) соединения теменных и лобной костей (+)
4) пересечения носо-лобного шва с медиально-сагиттальной плоскостью
Брегма — это краниометрическая точка в области соединения венечного и стреловидного швов, где сходятся лобная и обе теменные кости. Венечный шов отделяет лобную кость от теменных, а стреловидный проходит между теменными костями; поэтому данная область соответствует отмеченному варианту. У новорождённых и детей раннего возраста брегме соответствует передний, или большой, родничок.
Брегма используется как постоянный наружный ориентир при краниометрии, неврологическом и педиатрическом обследовании. В детском возрасте оценивают размеры, напряжение и сроки закрытия переднего родничка: его выбухание в покое может указывать на повышение внутричерепного давления, а выраженное западение — на дефицит жидкости, однако эти признаки интерпретируют только с учётом общего состояния ребёнка. У взрослых область брегмы определяется по месту пересечения соответствующих швов, даже если родничок уже полностью закрылся.
| Краниометрическая точка | Анатомическое расположение | Основное клиническое или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Брегма | Пересечение венечного и стреловидного швов; соединение лобной и теменных костей | Передний родничок у детей; ориентир для краниометрии и оценки состояния свода черепа |
| Лямбда | Пересечение стреловидного и ламбдовидного швов | Соответствует заднему родничку в раннем возрасте; используется как задний краниометрический ориентир |
| Назион | Срединная точка соединения носолобного шва и носовых костей | Определяет положение корня носа; применяется в антропометрии лицевого черепа |
| Опистион | Срединная точка заднего края большого затылочного отверстия | Ориентир основания черепа; важен при оценке краниовертебральных соотношений |
| Птерион | Область соединения лобной, теменной, височной и клиновидной костей | Тонкий участок боковой стенки черепа, прилежащий к средней менингеальной артерии |
| Астерион | Соединение теменной, затылочной и сосцевидной частей височной кости | Заднелатеральный ориентир свода черепа, используемый в нейрохирургической топографии |
Таким образом, ключевым критерием распознавания брегмы является её положение на границе лобной и теменных костей в переднем отделе свода черепа. У детей эта зона представлена передним родничком, а у взрослых — областью сращения черепных швов. Краниометрические точки необходимо отличать по образующим их швам и костям, поскольку сходное описание срединной или задней области может соответствовать другим ориентирам. Выявленные при осмотре изменения родничка требуют оценки в контексте возраста, неврологического статуса и признаков системного заболевания.