2) вращение плоскости одной суставной поверхности относительно другой с образованием угла между ними
3) угловое движение в горизонтальной плоскости
4) угловое движение в вертикальной плоскости
Торсия — это скручивающая деформация, при которой прилежащие суставные плоскости или связанные с ними костные сегменты вращаются относительно друг друга в противоположных направлениях. Такое движение формирует взаимную ротационную нагрузку и напряжение капсульно-связочного аппарата, фасций и мышц. Поэтому правильным является первый вариант: он отражает не просто наличие углового движения, а именно разнонаправленную ротацию соседних компонентов.
В мануальной терапии торсионные нарушения рассматривают как вариант нарушения межсегментарной биомеханики, например при функциональной дисфункции позвоночника или тазового кольца. При обследовании оценивают положение анатомических ориентиров, симметрию движений, ограничение противоположной ротации, болезненность и характер конечного сопротивления при пассивной мобилизации. Одной только пальпаторной асимметрии недостаточно для постановки диагноза: полученные данные сопоставляют с жалобами, неврологическим статусом и, при наличии показаний, результатами визуализации.
Остальные формулировки описывают более общие виды движений или не указывают на обязательную разнонаправленность вращения. Угловое движение в горизонтальной плоскости обычно характеризуют как ротацию, а движения во взаимно перпендикулярных вертикальных плоскостях могут соответствовать сгибанию, разгибанию или боковому наклону в зависимости от анатомической системы отсчёта. Следовательно, определяющим диагностическим признаком торсии является именно противоположное вращение соседних суставных плоскостей.
| Вид движения или деформации | Основной механизм | Ключевой отличительный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Торсия | Вращение прилежащих суставных плоскостей в противоположных направлениях | Скручивание системы с взаимной контрротацией сегментов | Может сопровождаться асимметрией, ограничением подвижности и локальной болезненностью |
| Ротация | Поворот костного сегмента вокруг продольной или иной заданной оси | Не требует обязательного противоположного движения соседнего сегмента | Оценивается по объёму, симметрии и болезненности активного и пассивного движения |
| Флексия и экстензия | Сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости | Изменяется переднезадний угол между сегментами | Ограничение может быть связано с мышечным спазмом, суставной дисфункцией или структурными изменениями |
| Латерофлексия | Боковой наклон сегмента во фронтальной плоскости | Смещение верхней части сегмента вправо или влево относительно нижней | Часто оценивается совместно с ротацией при исследовании позвоночника |
| Трансляция | Линейное скольжение одного сегмента относительно другого | Преимущественно отсутствует угловое вращение | Может возникать при сдвиговой нагрузке и нестабильности |
| Суставное скольжение | Поступательное перемещение одной суставной поверхности по другой | Оценивается по направлению и качеству артрокинематического движения | Используется при выборе направления мануальной мобилизации |
| Торсионная дисфункция | Устойчивая функциональная асимметрия с нарушением взаимной контрротации | Сочетание ограничения движения, изменённого конечного сопротивления и воспроизводимой симптоматики | Требует дифференциации с фиксированной деформацией, воспалением и неврологической патологией |
Торсия описывает пространственное скручивание, а не любое движение в определённой анатомической плоскости. Для её распознавания важны согласованная оценка движений соседних сегментов и выявление разнонаправленной ротации. При наличии выраженной боли, травмы, прогрессирующего ограничения движений или неврологического дефицита мануальное воздействие допустимо только после исключения специфической патологии. Лечение должно быть направлено на выявленную причину дисфункции и включать безопасную мобилизацию, коррекцию мышечного дисбаланса и лечебную физкультуру.