2) височная и заднее брюшко двубрюшной
3) медиальная и латеральная крыловидные
4) передняя и задняя порции височной (+)
Височная мышца функционально неоднородна: направление тяги её волокон изменяется от передних к задним. Передние пучки преимущественно поднимают нижнюю челюсть и участвуют в её перемещении кпереди, тогда как задние пучки также стабилизируют челюсть при закрывании рта, но главным образом тянут её кзади. Поэтому при сагиттальных движениях нижней челюсти эти отделы височной мышцы создают противоположно направленные компоненты тяги и выступают как антагонисты.
Антагонизм здесь является функциональным, а не абсолютным: передняя и задняя части мышцы совместно участвуют в подъёме и стабилизации нижней челюсти, но различаются по направлению горизонтальной составляющей движения. Это обеспечивает точное дозирование протрузии и ретрузии, а также удержание суставной головки в правильном положении в височно-нижнечелюстном суставе. Височная и жевательная мышцы, напротив, преимущественно синергичны при подъёме нижней челюсти.
| Мышца или отдел | Основное действие | Функциональная роль | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Передние пучки височной мышцы | Подъём нижней челюсти; содействие перемещению кпереди | Противодействуют задним пучкам при сагиттальных движениях | Боль и гипертонус могут ограничивать открывание рта и нарушать окклюзию |
| Задние пучки височной мышцы | Ретрузия нижней челюсти; стабилизация при смыкании зубов | Антагонист передних пучков по горизонтальной составляющей тяги | Пальпаторная болезненность возможна при бруксизме и перегрузке жевательных мышц |
| Жевательная мышца | Подъём нижней челюсти, частично протрузия | Синергист височной мышцы при закрывании рта | Гипертонус часто сопровождается ограничением открывания рта |
| Медиальная крыловидная мышца | Подъём и частично выдвижение нижней челюсти | Синергист жевательной мышцы | Участвует в формировании силового жевательного движения |
| Латеральная крыловидная мышца | Протрузия, опускание и латеральное смещение нижней челюсти | Функционально противостоит мышцам-элеваторам при открывании рта | Дисфункция может сопровождаться нарушением траектории движения и щелчками в суставе |
| Двубрюшная мышца | Опускание нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости | Антагонист мышц, поднимающих нижнюю челюсть | Оценивается при исследовании открывания рта и координации подъязычно-нижнечелюстного комплекса |
Таким образом, правильный ответ основан на различии направлений тяги передних и задних пучков височной мышцы. При мануальном обследовании оценивают их болезненность, тонус и симметричность включения во время протрузии и ретрузии. Нарушение координации этих отделов может поддерживать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и формировать патологический жевательный стереотип. Анализ направленности движения помогает отличить мышечный компонент дисфункции от преимущественно суставного ограничения.