2) 1-2
3) 3-5
4) 8-10
Оценка увеличения расстояния между остистыми отростками C7 и S1 при максимальном наклоне туловища вперёд является ориентировочной пробой на общую подвижность позвоночника в сагиттальной плоскости. В норме за счёт последовательного сгибания грудного и поясничного отделов, а также растяжения паравертебральных мышц и связочно-фасциальных структур это расстояние увеличивается примерно на 5–7 см. Поэтому правильным является вариант 1.
Измерение проводят в положении стоя: обозначают остистые отростки C7 и S1, фиксируют исходное расстояние, затем пациент выполняет максимально возможное сгибание вперёд без пружинящих движений и выраженной боли. Важна стандартизация положения таза и коленей, поскольку значительная флексия в тазобедренных суставах может искажать оценку. Метод характеризует суммарную подвижность позвоночника и не заменяет специализированные тесты Шобера или Отта, оценивающие преимущественно поясничный и грудной отделы соответственно.
Недостаточное увеличение расстояния может наблюдаться при воспалительных спондилоартритах, включая анкилозирующий спондилит, при выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях, мышечно-тоническом синдроме и рефлекторном ограничении движений из-за боли. Существенное превышение ожидаемой величины само по себе не является диагностическим признаком и должно оцениваться с учётом гипермобильности, техники выполнения и вклада тазобедренных суставов.
| Показатель или ситуация | Ориентировочная оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Увеличение расстояния C7–S1 при наклоне вперёд | 5–7 см | Ориентировочная норма общей сагиттальной подвижности позвоночника |
| Увеличение менее 5 см | Ограничение прироста расстояния | Возможны гипомобильность позвоночника, боль, мышечный спазм или воспалительное поражение |
| Анкилозирующий спондилит | Снижение подвижности, нередко выраженное | Ограничение сгибания связано с воспалением, энтезитами, оссификацией связок и формированием анкилозов |
| Механическая боль или мышечно-тонический синдром | Результат может быть временно снижен | Ограничение обусловлено защитным напряжением мышц и болевым поведением, а не обязательно структурным анкилозом |
| Проба Шобера | Оценивает прирост поясничного отрезка | Используется для более локальной оценки поясничной флексии, особенно при подозрении на воспалительное заболевание |
| Проба Отта | Оценивает прирост расстояния в грудном отделе | Помогает выявлять ограничение грудной подвижности и дополняет поясничные измерения |
| Функциональное ограничение из-за тазобедренных суставов | Результат может быть искажён | При интерпретации необходимо учитывать объём движений в тазобедренных суставах и наклон таза |
Проба имеет ориентировочное значение и должна интерпретироваться вместе с осмотром, оценкой боли, объёма движений и неврологического статуса. Снижение прироста C7–S1 не позволяет самостоятельно установить диагноз. Для подтверждения воспалительного поражения позвоночника учитывают утреннюю скованность, сакроилиальную боль, результаты лабораторных исследований и визуализации. Повторные измерения целесообразно проводить в одинаковых условиях и без форсирования движения.