2) С3-С6
3) С0-С1
4) С7-Тh1
Правильный ответ — сегмент C1–C2, то есть атлантоаксиальное сочленение. Оно образовано передней дугой атланта, зубовидным отростком осевого позвонка и суставными поверхностями латеральных масс. Благодаря вертикальной оси, проходящей через зубовидный отросток, атлант вместе с черепом вращается вокруг C2; на этот сегмент приходится примерно половина общего объёма ротации шеи.
При максимальном сгибании головы нижнешейные фасеточные суставы переходят в положение, ограничивающее их вклад в осевую ротацию, а движение в краниоцервикальном переходе становится более дифференцированным. Сустав C0–C1 преимущественно обеспечивает кивательные движения — сгибание и разгибание, тогда как ротация в нём минимальна. Стабильность ротации C1–C2 обеспечивается поперечной связкой атланта, удерживающей зубовидный отросток у передней дуги, и крыловидными связками, ограничивающими чрезмерное вращение.
| Сегмент | Основное движение | Роль в ротации | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| C0–C1 | Сгибание и разгибание | Минимальная осевая ротация | Кивательное движение; поражение может сопровождаться ограничением сгибания и разгибания |
| C1–C2 | Осевая ротация | Основной вклад, около 40–50% ротации шеи | Вращение атланта и черепа вокруг зубовидного отростка |
| C2–C3 | Сочетанные движения | Дополнительный вклад | Переход от верхнешейной к нижнешейной механике |
| C3–C6 | Сгибание, разгибание, латерофлексия и ротация | Ротация сопровождается боковым наклоном | Движения фасеточных суставов функционально сопряжены |
| C7–T1 | Переходные движения | Ограниченная ротация | Сегмент испытывает влияние ригидности грудного отдела и плечевого пояса |
| Связочный аппарат C1–C2 | Стабилизация | Ограничение патологической ротации | Особое значение имеют поперечная и крыловидные связки |
Выявление выраженного ограничения ротации при сохранённой подвижности в нижнешейных сегментах может указывать на дисфункцию атлантоаксиального комплекса. При травме, воспалительном процессе или подозрении на нестабильность форсированные ротационные манипуляции противопоказаны до проведения диагностической оценки. Особую настороженность вызывают боль в верхней части шеи, неврологические симптомы и признаки поражения связочного аппарата.