2) усилении пульса на лучевой артерии
3) появлении головокружения во время глубокого дыхания
4) появлении головокружения во время задержки дыхания
Положительный результат пробы Адсона определяется уменьшением или исчезновением пульса на лучевой артерии на стороне исследования во время сочетания разгибания шеи, поворота головы в сторону симптомов и глубокого вдоха. Такая позиция изменяет натяжение передней лестничной мышцы и сужает межлестничный промежуток, через который проходят подключичная артерия и нижние стволы плечевого сплетения. При наличии компрессии артериального компонента сосудисто-нервного пучка снижается кровоток по подключичной и плечевой артериям, что проявляется ослаблением дистальной пульсации.
Таким образом, отмеченный вариант отражает основной сосудистый диагностический критерий пробы. Усиление пульса не является положительной реакцией, а головокружение при вдохе или задержке дыхания неспецифично и может быть связано с гипервентиляцией, изменением венозного возврата или другими причинами. Проба Адсона используется прежде всего для выявления артериальной формы синдрома верхней апертуры грудной клетки, однако сама по себе не подтверждает диагноз из-за возможных ложноположительных результатов.
Интерпретация должна учитывать наличие боли, парестезий, похолодания и бледности конечности, асимметрию артериального давления и результаты сосудистого исследования. При сомнительном результате применяют дуплексное сканирование с функциональными пробами, реже КТ- или МР-ангиографию; клинические данные оценивают в совокупности, а не по одной пробе.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Положение при пробе | Разгибание шеи, поворот головы к исследуемой стороне, глубокий вдох | Создаёт условия для натяжения лестничных мышц и уменьшения межлестничного промежутка |
| Положительная сосудистая реакция | Ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии | Указывает на функциональное ограничение артериального кровотока дистальнее зоны компрессии |
| Дополнительные признаки артериальной компрессии | Шум над подключичной областью, похолодание, бледность, парестезии или боль в конечности | Повышают клиническую вероятность артериального варианта синдрома верхней апертуры грудной клетки |
| Нейрогенный вариант | Боль, парестезии, слабость, утомляемость кисти; пульс может сохраняться | Компрессия преимущественно плечевого сплетения; проба Адсона может быть отрицательной |
| Венозный вариант | Отёк, цианоз, чувство распирания, усиление венозного рисунка конечности | Предполагает нарушение оттока по подключичной или подмышечной вене, а не артериальную ишемию |
| Неспецифичность результата | Изменение пульса возможно у здоровых людей при выраженном повороте и разгибании шеи | Требует подтверждения объективными методами и сопоставления с жалобами и осмотром |
Проба Адсона не должна использоваться как самостоятельный тест для постановки диагноза. Наиболее информативно сочетание воспроизводимых симптомов с документированным изменением кровотока при дуплексном исследовании. Выраженное одностороннее снижение пульса, ишемические проявления или быстро нарастающий отёк требуют исключения структурной сосудистой патологии. Достоверность исследования повышается при сравнении обеих конечностей и проведении пробы в стандартной последовательности.